- 7
- 1
- 3 (+)
- 2
Правильный ответ: 3 дня. Бактериологический материал для выявления Corynebacterium diphtheriae берут не ранее чем через 3 суток после отмены антибактериальной терапии. За это время препарат успевает элиминироваться, а количество возбудителя на слизистых оболочках может восстановиться до уровня, достаточного для обнаружения. Если исследование выполнить раньше, существует риск ложноотрицательного результата.
Материал обычно получают стерильным тампоном с поверхности миндалин, ротоглотки, носовых ходов и, при наличии, из очагов патологического налёта или отделяемого. Исследование проводят культуральным методом с последующей идентификацией выделенной культуры и определением её токсигенности. При подозрении на дифтерию обследование начинают до назначения антибиотиков, однако лечение не должно откладываться до получения лабораторного результата.
Для подтверждения прекращения носительства и решения вопроса о допуске ребёнка в организованный коллектив могут потребоваться повторные отрицательные результаты бактериологических исследований в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими правилами. Медицинская сестра отвечает за правильную подготовку ребёнка, соблюдение сроков после терапии, технику взятия мазка и своевременную доставку материала в лабораторию.
| Этап обследования | Практическая рекомендация | Медицинское значение |
|---|---|---|
| До начала антибиотикотерапии | По возможности взять мазки из носа и ротоглотки до введения первой дозы препарата | Повышается вероятность выделения возбудителя |
| После отмены антибиотиков | Проводить бактериологическое исследование не ранее чем через 3 дня | Снижается вероятность ложноотрицательного результата из-за подавления роста бактерий |
| Место взятия материала | Миндалины, задняя стенка глотки, носовые ходы, участки налёта | Оцениваются зоны возможной колонизации токсигенными коринебактериями |
| Техника взятия мазка | Не касаться тампоном языка, зубов и слизистой щёк; использовать отдельные тампоны для носа и зева | Предотвращаются загрязнение материала и снижение диагностической ценности анализа |
| Транспортировка | Незамедлительно доставить образец в лабораторию в соответствующей транспортной системе | Сохраняется жизнеспособность микроорганизмов и достоверность посева |
| Интерпретация результата | Учитывать клиническую картину, факт вакцинации, результаты посева и токсигенность штамма | Выделение коринебактерий требует дифференциации токсигенных и нетоксигенных штаммов |