2) 9
3) 3
4) 5 (+)
Правильный ответ — 4) 5. Для неонатального скрининга используют специальные тест-бланки, на которых предусмотрено пять зон для нанесения образцов капиллярной крови. Кровь обычно получают из боковой поверхности пятки новорождённого после предварительного согревания конечности; прокол выполняют стерильным одноразовым ланцетом.
Каждую зону заполняют отдельной полноценной каплей, нанесённой с одной стороны бланка, чтобы кровь равномерно пропитала фильтровальную бумагу. Недопустимы наслаивание капель, размазывание крови, нанесение материала на непредусмотренную сторону бланка и загрязнение образца антисептиком или кремом. После забора тест-бланк высушивают в горизонтальном положении при комнатной температуре и направляют в лабораторию.
Количество пятен на бланке не следует путать с количеством исследуемых заболеваний: один образец может использоваться для определения нескольких биохимических или молекулярных маркеров. Неудовлетворительное качество пятен способно привести к получению недостоверного результата или необходимости повторного забора крови. Положительный результат скрининга не является окончательным диагнозом и требует подтверждающего обследования ребёнка.
| Этап | Правильное выполнение | Типичные ошибки | Возможное последствие |
|---|---|---|---|
| Подготовка ребёнка | Идентификация новорождённого, согревание стопы, соблюдение асептики | Ошибки маркировки, холодная конечность, нарушение асептики | Недостоверный результат или необходимость повторного забора |
| Получение крови | Прокол боковой поверхности пятки стерильным ланцетом | Прокол центральной части пятки, чрезмерное сдавливание тканей | Травма, контаминация образца тканевой жидкостью |
| Нанесение образца | Заполнение пяти предусмотренных зон отдельными каплями | Размазывание, наслаивание капель, неполное пропитывание бумаги | Недостаточный объём материала и диагностическая ошибка |
| Высушивание | Сушка в горизонтальном положении при комнатной температуре | Нагревание, воздействие прямых солнечных лучей, упаковка влажного бланка | Порча образца, рост фоновых и ложных результатов |
| Интерпретация | Оценка результата лабораторией с последующим подтверждением отклонений | Рассмотрение скрининга как окончательного диагноза | Задержка уточняющей диагностики или необоснованное лечение |