- пикфлоуметрию
- пульсоксиметрию (+)
- спирографию
- спирометрию
Пульсоксиметрия — неинвазивный метод определения функциональной сатурации артериальной крови кислородом (SpO₂) с помощью датчика, обычно устанавливаемого на палец или стопу ребёнка. При остром обструктивном ларингите она позволяет быстро выявить гипоксемию, оценить тяжесть дыхательной недостаточности и контролировать эффективность кислородотерапии и проводимого лечения. Важно оценивать показатель в динамике одновременно с клиническими признаками: инспираторной одышкой, стридором, втяжением уступчивых мест грудной клетки, цианозом, уровнем сознания.
Пикфлоуметрия, спирометрия и спирография преимущественно характеризуют показатели функции внешнего дыхания и требуют активного сотрудничества пациента, поэтому в остром периоде у маленького ребёнка малоинформативны или технически невыполнимы. Медицинская сестра должна убедиться в правильном расположении датчика, наличии пульсовой волны и отсутствии выраженных артефактов из-за движений, холодных конечностей или нарушения периферического кровообращения. Низкая SpO₂, особенно в сочетании с нарастающим стридором и истощением ребёнка, требует немедленного информирования врача и оказания неотложной помощи.
| Метод | Что оценивает | Значение при остром обструктивном ларингите | Особенности и ограничения |
|---|---|---|---|
| Пульсоксиметрия | SpO₂ и частоту пульса | Быстро выявляет гипоксемию и позволяет наблюдать за состоянием ребёнка в динамике | Результат искажают движения, холодные конечности, плохая периферическая перфузия; показатель не отражает непосредственно степень анатомического стеноза гортани |
| Пикфлоуметрия | Пиковую скорость выдоха | Может применяться преимущественно для оценки бронхиальной обструкции, например при бронхиальной астме | Требует правильного форсированного выдоха и сотрудничества пациента; не измеряет сатурацию |
| Спирометрия | Объёмы и скорости воздушного потока при дыхательных манёврах | Не является методом первичной оценки оксигенации при стенозе гортани | Нужны активное участие ребёнка и стабильное состояние; в остром периоде обычно не проводится |
| Спирография | Графическую регистрацию показателей дыхания | Используется для исследования функции внешнего дыхания, а не для непосредственного определения SpO₂ | Ограниченно применима у маленьких детей и не заменяет пульсоксиметрический мониторинг |