2) эпинефрин
3) преднизолон
4) порактант альфа
Правильный ответ — кофеин-бензоат натрия. Кофеин относится к метилксантинам и стимулирует дыхательный центр за счёт блокады аденозиновых рецепторов A1 и A2A, повышая чувствительность к гипоксии и гиперкапнии, а также улучшая сократимость диафрагмы. Это особенно важно при апноэ недоношенных, связанном с незрелостью центральной регуляции дыхания. В современной неонатологии обычно используют кофеин цитрат; при назначении кофеинсодержащих препаратов необходимо учитывать конкретную лекарственную форму и дозу кофеина-основания.
Эпинефрин не применяется для профилактики регулярного дыхания у стабильных новорождённых: его используют при реанимации и тяжёлой сердечно-сосудистой недостаточности. Преднизолон не является средством профилактики апноэ и назначается только по строгим показаниям. Порактант альфа — препарат экзогенного сурфактанта для лечения или профилактики респираторного дистресс-синдрома, но он не заменяет кофеин при апноэ недоношенных. Одновременно необходимы мониторинг дыхания и сатурации, поддержание проходимости дыхательных путей, коррекция гипоксии и, при необходимости, неинвазивная респираторная поддержка.
| Препарат или метод | Основное действие | Роль при апноэ недоношенных | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Кофеин-бензоат натрия | Стимуляция центральной нервной системы, блокада аденозиновых рецепторов, усиление дыхательного драйва | Применяется для профилактики и лечения апноэ недоношенных | Контролируют частоту дыхания, сатурацию, частоту сердечных сокращений; дозу рассчитывают с учётом лекарственной формы |
| Кофеин цитрат | Аналогичное стимулирующее действие на дыхательный центр | Предпочтительная форма во многих современных протоколах неонатальной помощи | Не следует автоматически считать дозы разных солей взаимозаменяемыми |
| Эпинефрин | Выраженное адренергическое воздействие, повышение сердечного выброса и сосудистого тонуса | Не используется для плановой профилактики апноэ | Показан при реанимации новорождённого и отдельных критических состояниях |
| Преднизолон | Глюкокортикостероид с противовоспалительным действием | Не является стимулятором дыхательного центра и не предупреждает апноэ недоношенных | Применяется только по специальным показаниям из-за риска нежелательных эффектов |
| Порактант альфа | Восполнение дефицита сурфактанта, снижение альвеолярного коллапса | Используется при респираторном дистресс-синдроме, но не для стимуляции дыхательного центра | Вводится интратрахеально при наличии показаний к заместительной терапии сурфактантом |