- диафрагмальное (+)
- грудное
- брюшное
- диафрагмально-грудное
Правильный ответ: диафрагмальное дыхание. У детей первых двух лет жизни основную работу при вдохе выполняет диафрагма, поскольку грудная клетка имеет относительно округлую форму, рёбра расположены почти горизонтально, а межрёберные мышцы развиты недостаточно. Поэтому при дыхании заметно преимущественное движение передней брюшной стенки. Термин брюшное дыхание иногда используется для описания этого внешнего признака, однако физиологически правильнее говорить о диафрагмальном типе.
С возрастом постепенно увеличивается участие межрёберных мышц, изменяется форма грудной клетки и дыхание становится смешанным — диафрагмально-грудным. При сестринском наблюдении частоту дыхательных движений у маленького ребёнка подсчитывают в спокойном состоянии, желательно во сне, оценивая не только число вдохов, но и ритм, глубину, наличие втяжений уступчивых мест грудной клетки, раздувания крыльев носа, стонов или цианоза. Эти признаки могут указывать на дыхательную недостаточность и требуют своевременной оценки врачом.
| Возрастной период | Преимущественный тип дыхания | Анатомо-физиологические особенности | Что оценивают при наблюдении |
|---|---|---|---|
| Новорождённые и дети до 2 лет | Диафрагмальное | Диафрагма является главным дыхательным мышечным аппаратом; рёбра расположены почти горизонтально | Движения живота, частоту и ритм дыхания, втяжение межрёберий и яремной ямки |
| Примерно 2–7 лет | Переходное, диафрагмально-грудное | Постепенно возрастает роль межрёберных мышц, грудная клетка становится более уплощённой | Симметричность экскурсии грудной клетки и живота, равномерность дыхательных шумов |
| Дети школьного возраста | Смешанное; возможны половые различия | Формируется взрослый механизм внешнего дыхания, увеличивается вклад грудной клетки | Частоту, глубину, ритм, участие вспомогательной мускулатуры |
| При патологии в любом возрасте | Может изменяться | Боль, обструкция дыхательных путей, пневмония или поражение нервно-мышечного аппарата нарушают механику дыхания | Одышку, тахипноэ, апноэ, цианоз, шумное дыхание и патологические втяжения |