- избыточная масса тела
- гиподинамия
- нерациональное питание
- избыточная инсоляция (+)
Правильный ответ — избыточная инсоляция. Ультрафиолетовое излучение, особенно при интенсивном и повторяющемся воздействии, вызывает повреждение ДНК меланоцитов и способствует появлению атипичных невусов и злокачественной трансформации клеток. Наибольшее значение имеют солнечные ожоги в детском возрасте, поскольку кожа ребёнка обладает меньшей толщиной рогового слоя и менее выраженными механизмами фотозащиты. Риск выше у детей со светлой кожей, голубыми или зелёными глазами, светлыми или рыжими волосами и большим количеством пигментных невусов.
Для профилактики медицинская сестра обучает ребёнка и родителей ограничивать пребывание под прямыми солнечными лучами в часы максимальной инсоляции, использовать одежду, головной убор и солнцезащитные средства широкого спектра действия с SPF 30–50. Важно избегать посещения соляриев и не допускать солнечных ожогов. При наблюдении за невусами следует обращать внимание на признаки ABCDE: асимметрию, неровные границы, неоднородную окраску, увеличение диаметра и динамические изменения образования; при выявлении подозрительных признаков ребёнка направляют к дерматологу или детскому онкологу.
Избыточная масса тела, гиподинамия и нерациональное питание неблагоприятно влияют на здоровье ребёнка в целом, однако не относятся к ведущим специфическим факторам риска меланомы кожи. Определяющее значение имеет повреждение кожи ультрафиолетовым излучением, особенно при наличии наследственной предрасположенности и множественных или диспластических невусов.
| Фактор или ситуация | Клиническое значение | Рекомендации медицинской сестры |
|---|---|---|
| Интенсивная инсоляция | Повреждение ДНК меланоцитов и повышение вероятности меланомы | Ограничивать пребывание на солнце в период максимальной ультрафиолетовой активности |
| Солнечные ожоги в детстве | Особенно значимый фактор риска при повторных эпизодах | Предупреждать ожоги с помощью одежды, головного убора и солнцезащитного крема |
| Светлый фототип кожи | Меньшее количество меланина снижает естественную фотозащиту | Использовать солнцезащитные средства широкого спектра с SPF 30–50 |
| Множественные или диспластические невусы | Маркер повышенного риска меланоцитарных новообразований | Проводить регулярный осмотр кожи и рекомендовать консультацию дерматолога |
| Семейная предрасположенность | Повышает вероятность развития меланомы у родственников | Уточнять семейный анамнез и соблюдать диспансерное наблюдение |
| Посещение солярия | Дополнительное воздействие искусственного ультрафиолетового излучения | Разъяснять недопустимость соляриев для детей и подростков |

