- омфалит
- везикулопустулез
- парапроктит
- сепсис (+)
Сепсис является генерализованной формой гнойно-септических заболеваний у новорождённых. Это инфекционный процесс, при котором возбудитель или его токсины вызывают системную воспалительную реакцию с развитием органной дисфункции. Источником могут быть омфалит, инфицированные кожные поражения, пневмония, кишечная инфекция, катетер-ассоциированная инфекция и другие очаги. Наиболее частыми возбудителями являются Staphylococcus aureus, коагулазонегативные стафилококки, стрептококки группы B, энтеробактерии и другие грамотрицательные бактерии.
В отличие от локальных форм, при сепсисе патологический процесс распространяется на весь организм и может сопровождаться дыхательной недостаточностью, нарушением микроциркуляции, артериальной гипотензией, метаболическим ацидозом, острой почечной дисфункцией, тромбоцитопенией и синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания. У новорождённых симптомы часто неспецифичны: нестабильность температуры, вялость, отказ от кормления, срыгивания, апноэ, бледность или мраморность кожи, тахикардия либо брадикардия, снижение диуреза.
Омфалит, везикулопустулёз и парапроктит относятся преимущественно к локальным гнойно-воспалительным заболеваниям, однако при отсутствии своевременного лечения могут стать источниками генерализации инфекции. Медицинская сестра должна своевременно выявлять ухудшение состояния, контролировать температуру, частоту дыхания и сердечных сокращений, сатурацию, диурез, состояние пупочной ранки и кожи, немедленно информировать врача и строго соблюдать правила асептики. При подозрении на сепсис лечение начинают незамедлительно по протоколу, включая взятие биологических материалов на исследование и проведение антибактериальной терапии.
| Заболевание | Преимущественная локализация | Характер процесса | Основные проявления | Риск генерализации |
|---|---|---|---|---|
| Омфалит | Пупочная ранка и окружающие ткани | Локальное бактериальное воспаление | Гиперемия, отёк, гнойное отделяемое, неприятный запах | Высокий при распространении инфекции по сосудам пуповины |
| Везикулопустулёз | Поверхностные слои кожи | Гнойничковое поражение кожи | Везикулы и пустулы, чаще в складках и на туловище | Возможна генерализация, особенно у недоношенных и ослабленных детей |
| Парапроктит | Параректальная клетчатка | Локальное гнойное воспаление | Инфильтрат, болезненность, гиперемия и отёк около ануса | Возможен переход инфекции в кровь и окружающие ткани |
| Неонатальный сепсис | Весь организм | Генерализованная инфекция с органной дисфункцией | Нарушение дыхания, гемодинамики, терморегуляции, питания, сознания и диуреза | Жизнеугрожающее состояние, требующее неотложной терапии |