- анизокория
- экзофтальм
- астигматизм
- нистагм (+)
Правильный ответ: нистагм. Это непроизвольные, ритмичные, повторяющиеся колебательные движения глазных яблок. При горизонтальном нистагме глаза перемещаются из стороны в сторону; движения могут быть маятникообразными или состоять из медленной фазы отклонения и быстрой фазы возврата. У недоношенных детей такое состояние может быть связано с функциональной незрелостью зрительной и глазодвигательной систем, однако стойкий или выраженный нистагм требует обследования.
Важное клиническое значение имеет то, что недоношенность повышает риск ретинопатии недоношенных, нарушений рефракции, поражения зрительного нерва и неврологических расстройств. Поэтому ребёнка необходимо направить к детскому офтальмологу; по показаниям проводят осмотр глазного дна, оценку фиксации и слежения, исследование рефракции, а также консультацию невролога. Медицинская сестра наблюдает за частотой и направлением движений, реакцией на свет и предмет, наличием косоглазия, ухудшения фиксации или других неврологических симптомов.
Остальные варианты обозначают другие состояния: анизокория — различие размеров зрачков, экзофтальм — патологическое выстояние глазного яблока, астигматизм — нарушение рефракции из-за неодинаковой кривизны оптических сред глаза.
| Термин | Определение | Основные признаки | Тактика наблюдения |
|---|---|---|---|
| Нистагм | Непроизвольные ритмичные колебания глазных яблок | Горизонтальные, вертикальные или вращательные движения; возможны снижение фиксации и нарушение зрения | Осмотр детского офтальмолога, оценка глазного дна и неврологического статуса |
| Анизокория | Неодинаковый размер зрачков | Разница диаметра зрачков, различная реакция на свет; может быть физиологической или патологической | Оценить реакцию зрачков, наличие птоза, травмы и неврологических симптомов |
| Экзофтальм | Выстояние глазного яблока кпереди из орбиты | Выпячивание глаза, иногда ограничение движений, отёк век, нарушение смыкания век | Требует осмотра офтальмолога; при быстром развитии — неотложной оценки |
| Астигматизм | Аномалия рефракции, обусловленная неодинаковой кривизной роговицы или хрусталика | Нечёткое изображение, напряжение зрения, возможное формирование амблиопии | Определение рефракции и подбор очковой коррекции по назначению врача |
| Ретинопатия недоношенных | Нарушение развития сосудов сетчатки у детей, родившихся преждевременно | На ранних этапах может протекать бессимптомно; в тяжёлых случаях возможны нистагм и снижение зрения | Скрининг глазного дна в сроки, установленные офтальмологом, и динамическое наблюдение |