2) гормональный криз (+)
3) пузырчатка новорожденных
4) фенилкетонурия
Правильный ответ — гормональный криз. Это транзиторное адаптационное состояние, обусловленное поступлением материнских эстрогенов и других гормональных факторов через плаценту, а также их влиянием на организм ребёнка в первые дни жизни. Возможны нагрубание грудных желёз, иногда с выделением небольшого количества секрета, у девочек — слизисто-кровянистые выделения из половых путей, у мальчиков — умеренный отёк мошонки. Обычно проявления возникают на 3–5-е сутки и самостоятельно исчезают в течение 1–2 недель.
Муковисцидоз и фенилкетонурия относятся к наследственным заболеваниям, выявляемым преимущественно в рамках неонатального скрининга, а не к транзиторным состояниям. Пузырчатка новорождённых — инфекционное заболевание кожи, чаще стафилококковой этиологии, требующее медицинского наблюдения и лечения. При гормональном кризе важно объяснить родителям физиологический характер изменений, соблюдать гигиену, не массировать и не выдавливать содержимое молочных желёз, а также своевременно сообщать врачу о гиперемии, болезненности, гнойном отделяемом или повышении температуры тела.
| Состояние | Причина | Клинические проявления | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Гормональный криз | Воздействие материнских гормонов | Нагрубание грудных желёз, слизисто-кровянистые выделения у девочек | Наблюдение, гигиенический уход, запрет на выдавливание и массаж |
| Физиологическая желтуха | Незрелость конъюгации билирубина и усиленный распад эритроцитов | Желтушное окрашивание кожи и склер после 24 часов жизни при удовлетворительном состоянии | Контроль окраски кожи, общего состояния, питания и лабораторных показателей по назначению врача |
| Физиологическая убыль массы тела | Потеря жидкости, адаптация питания и дыхания | Уменьшение массы обычно в первые 3–5 суток жизни | Ежедневное взвешивание, контроль эффективности грудного вскармливания и диуреза |
| Токсическая эритема | Адаптационная реакция кожи, точный механизм не установлен | Пятнисто-папулёзные элементы с эритематозным венчиком, чаще на туловище | Наблюдение, щадящий уход за кожей, исключение перегревания и раздражающих средств |
| Мочекислый инфаркт почек | Повышенное образование и выведение мочевой кислоты | Кирпично-красный или розовато-оранжевый осадок на пелёнке | Контроль мочеиспускания и достаточности питания, оценка состояния ребёнка врачом |