2) 37 (+)
3) 34
4) 40
Правильный ответ: 2) 37 °C. При проведении инвазивной искусственной вентиляции лёгких новорождённому подают не сухой кислород , а подогретую и увлажнённую газовую смесь, температура которой у пациента должна приближаться к температуре тела — около 37 °C. Это особенно важно при респираторном дистресс-синдроме, поскольку у недоношенных детей выражена незрелость терморегуляции и высок риск гипотермии.
Недостаточно подогретая и увлажнённая газовая смесь способствует охлаждению ребёнка, высушиванию слизистых оболочек, сгущению бронхиального секрета, нарушению мукоцилиарного клиренса и повышению сопротивления дыхательных путей. Слишком высокая температура, напротив, может привести к повреждению слизистой дыхательных путей и перегреванию. Медицинская сестра контролирует температуру и увлажнение газа, исправность увлажнителя, наличие конденсата в контуре и состояние новорождённого. Значения 32–34 °C недостаточны для оптимальной защиты дыхательных путей, а 40 °C могут быть чрезмерными.
| Параметр | Целевое значение или требование | Клиническое значение | Что контролирует медицинская сестра |
|---|---|---|---|
| Температура подаваемой газовой смеси | Около 37 °C у пациента | Предупреждение гипотермии и повреждения слизистых дыхательных путей | Показания температурного датчика, настройки увлажнителя |
| Увлажнение газа | Подогретый газ с адекватным увлажнением | Профилактика пересыхания слизистых и сгущения секрета | Уровень воды в камере, работу системы увлажнения |
| Температура тела новорождённого | Обычно 36,5–37,5 °C | Стабильная температура снижает метаболические потребности и потребление кислорода | Температуру периодически или непрерывно, состояние кожных покровов |
| Дыхательный контур | Герметичный, без перегибов и разгерметизации | Обеспечение заданного давления и объёма вентиляции | Соединения, фиксацию трубок, отсутствие утечек |
| Конденсат в контуре | Не должен попадать в дыхательные пути ребёнка | Предупреждение обструкции, кашля, десатурации и нарушения вентиляции | Своевременное удаление конденсата по правилам, не допуская его стекания к пациенту |
| Клинический контроль | Стабильные SpO₂, частота дыхания и газовый состав крови | Оценка эффективности ИВЛ и безопасности кислородотерапии | SpO₂, цвет кожи, экскурсию грудной клетки, показатели аппарата и газов крови |