2) 6 (+)
3) 4
4) 8
Правильный ответ — 2) 6 недель. Оценку успешности эрадикационной терапии у ребёнка проводят не сразу после завершения курса, поскольку остаточное действие антибиотиков, препаратов висмута и ингибиторов протонной помпы может временно подавлять рост H. pylori и привести к ложноотрицательному результату.
Для объективного контроля используют 13C-уреазный дыхательный тест или определение антигена H. pylori в кале моноклональным методом. Ингибиторы протонной помпы отменяют минимум за 2 недели, а антибиотики и препараты висмута — не менее чем за 4 недели до исследования. Серологическое определение антител для оценки эрадикации не подходит, так как антитела могут сохраняться длительное время после устранения инфекции.
Медицинская сестра контролирует соблюдение сроков обследования, правильность отмены препаратов, подготовку ребёнка и получение материала. При сохранении положительного результата необходимо обратиться к врачу для назначения повторной терапии с учётом ранее использованных антибиотиков и возможной лекарственной устойчивости.
| Метод контроля | Оптимальный срок | Подготовка | Особенности |
|---|---|---|---|
| 13C-уреазный дыхательный тест | Не ранее 6 недель после лечения | ИПП отменить за 2 недели; антибиотики и висмут — за 4 недели | Высокая информативность, неинвазивный метод |
| Антиген H. pylori в кале | Не ранее 6 недель после лечения | Та же отмена препаратов; собрать материал в стерильный контейнер | Предпочтителен моноклональный тест; удобен для детей |
| Эндоскопия с биопсией | По клиническим показаниям | Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии | Не является рутинным методом только для подтверждения эрадикации |
| Серологический тест на антитела | Не используется для контроля | Специальная подготовка не требуется | Антитела сохраняются после лечения и не отражают достоверно наличие активной инфекции |