Методика непрерывного положительного давления в дыхательных путях в качестве самостоятельного метода респираторной поддержки новорожденного с очень низкой массой тела применяется в случае

Правильный ответ — 4) гестационный возраст 27–32 недели. У глубоко недоношенных новорождённых, включая детей с очень низкой массой тела, при наличии самостоятельного дыхания и признаков дыхательной недостаточности CPAP может применяться как первичный самостоятельный метод неинвазивной респираторной поддержки. Постоянное положительное давление препятствует спадению альвеол, увеличивает функциональную остаточную ёмкость лёгких и уменьшает работу дыхания.

Отсутствие регулярного дыхания является показанием к проведению искусственной вентиляции лёгких через маску или интубационную трубку, а не к изолированному CPAP. При частоте сердечных сокращений менее 100 в минуту после начальных мероприятий требуется вентиляционная поддержка; при частоте менее 60 в минуту на фоне эффективной вентиляции показаны непрямой массаж сердца и дальнейшие реанимационные мероприятия. CPAP допустим только при сохранённом самостоятельном дыхании и стабильной гемодинамике.

Обычно CPAP начинают с давления около 5–6 см вод. ст. через назальные канюли или маску с последующей оценкой частоты дыхания, втяжений уступчивых мест грудной клетки, сатурации и газового состава крови. При нарастании дыхательной недостаточности, повторных апноэ или гипоксемии необходимо усилить респираторную поддержку, рассмотреть введение экзогенного сурфактанта и перевод на искусственную вентиляцию лёгких.