2) один раз в сутки
3) по просьбе родителей
4) через определенные интервалы времени (+)
Обезболивающие препараты детям назначают регулярно, через интервалы времени, установленные врачом или инструкцией к конкретному лекарственному средству. Такой режим поддерживает стабильную концентрацию препарата и предупреждает усиление боли, особенно после хирургических вмешательств, травм и при выраженном воспалительном процессе. Интервал зависит от действующего вещества, дозы, пути введения, возраста, массы тела, функции печени и почек.
Оценка общего состояния ребёнка необходима для выбора препарата и коррекции его дозы, однако введение не должно проводиться хаотично или только после появления сильной боли. Ориентироваться исключительно на просьбу родителей также неправильно: ребёнок может не уметь точно описать боль или скрывать её. В педиатрии применяют возрастные шкалы оценки боли, регулярно контролируют эффект и при необходимости назначают дополнительную, так называемую спасательную, дозу строго по медицинским показаниям.
| Принцип | Практическое значение | Что учитывают | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Регулярное введение | Препарат вводят через назначенные интервалы | Фармакокинетику и длительность действия | Предупреждает нарастание болевого синдрома |
| Индивидуальный подбор | Дозу рассчитывают преимущественно по массе тела | Возраст, массу, диагноз, функцию печени и почек | Самостоятельное изменение дозы недопустимо |
| Оценка боли | Состояние ребёнка оценивают до и после введения | Возрастные шкалы, поведение, сон, двигательную активность | Отсутствие жалоб не всегда означает отсутствие боли |
| Контроль безопасности | Наблюдают за эффектом и нежелательными реакциями | Уровень сознания, дыхание, артериальное давление, аллергию | Особенно важен при применении опиоидных анальгетиков |
| Дополнительная доза | Возможна при сохраняющейся боли по назначению врача | Максимальную суточную дозу и противопоказания | Не заменяет плановую терапию и не назначается произвольно |
Следовательно, правильным является введение через определённые интервалы времени, предусмотренные схемой обезболивания и скорректированные с учётом клинического состояния ребёнка.