- соматические заболевания в стадии компенсации
- распространенные формы злокачественных новообразований в стадии клинико-лабораторной ремиссии
- неоперабельные врожденные пороки развития (+)
- последствия травм с благоприятным прогнозом
Правильный ответ — неоперабельные врождённые пороки развития. Паллиативная медицинская помощь детям показана при жизнеугрожающих или неизлечимых заболеваниях и состояниях, когда радикальное лечение невозможно, неэффективно либо не может устранить основные симптомы и функциональные нарушения. К таким состояниям могут относиться тяжёлые неоперабельные врождённые пороки развития, сопровождающиеся хронической дыхательной, сердечной, неврологической или другой органной недостаточностью.
Цель паллиативной помощи — не только уход в терминальном периоде, а длительное облегчение боли и других тягостных симптомов, поддержание максимально возможного качества жизни ребёнка, помощь семье и обеспечение преемственности медицинского наблюдения. Соматическое заболевание в стадии компенсации, злокачественное новообразование в клинико-лабораторной ремиссии и последствия травмы при благоприятном прогнозе сами по себе не являются основаниями для паллиативной помощи, поскольку предполагают контролируемое состояние или возможность восстановления.
В работе медицинской сестры важны регулярная оценка боли и других симптомов, наблюдение за дыханием, питанием, сном и активностью ребёнка, профилактика осложнений ухода, психологическая поддержка родителей, обучение их безопасному уходу и своевременное информирование врача об ухудшении состояния.
| Клиническая ситуация | Прогностическая характеристика | Паллиативная помощь | Основные задачи сестринского наблюдения |
|---|---|---|---|
| Тяжёлый неоперабельный врождённый порок развития | Заболевание неизлечимое, возможно прогрессирование органной недостаточности | Показана | Контроль симптомов, оценка боли, поддержка дыхания и питания, помощь семье |
| Соматическое заболевание в стадии компенсации | Состояние относительно стабильно, функции организма сохранены | Обычно не показана как основной вид помощи | Плановое лечение, диспансерное наблюдение, профилактика декомпенсации |
| Злокачественное новообразование в клинико-лабораторной ремиссии | Признаки активного заболевания отсутствуют или минимальны | Не является самостоятельным основанием | Диспансерное наблюдение, контроль поздних осложнений лечения, реабилитация |
| Последствия травмы с благоприятным прогнозом | Ожидается восстановление или значительное улучшение | Не показана при отсутствии неизлечимого состояния | Лечение последствий травмы, реабилитация, профилактика осложнений |
| Прогрессирующее неизлечимое заболевание с выраженными симптомами | Ограничение продолжительности или качества жизни | Показана, в том числе одновременно с лечением основного заболевания | Обезболивание, симптоматическая терапия, уход, коммуникация с семьёй и командой специалистов |