2) при выписке из родильного отделения
3) в первые 24 часа после рождения (+)
4) на третий день жизни
Правильный ответ: 3) в первые 24 часа после рождения. Новорождённому вводят рекомбинантную вакцину против вирусного гепатита B в условиях родильного дома, оптимально как можно раньше после рождения. Раннее начало иммунизации особенно важно для предупреждения перинатального инфицирования, поскольку заражение в период новорождённости часто приводит к хронизации инфекции и формированию цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы.
Если мать является носителем HBsAg или её статус неизвестен, вакцинацию проводят незамедлительно, предпочтительно в первые 12 часов жизни; по показаниям одновременно вводят специфический иммуноглобулин против гепатита B в другую анатомическую область. Введение вакцины при выписке либо на 3–7-е сутки неоправданно откладывает защиту и не соответствует стандартной тактике первичной профилактики перинатальной передачи инфекции.
Медицинская сестра перед введением препарата проверяет назначение, срок годности и серию вакцины, соблюдает холодовую цепь, оценивает отсутствие временных медицинских противопоказаний и документирует вакцинацию в медицинской документации. Обычно препарат вводят внутримышечно: доношенным новорождённым — в переднебоковую поверхность бедра; ягодичная область для вакцинации не используется.
| Ситуация | Срок или действие | Медицинское значение |
|---|---|---|
| Здоровый новорождённый | Первая доза в первые 24 часа жизни | Формирование ранней защиты от вируса гепатита B |
| Мать HBsAg-положительная | Вакцинация как можно раньше, предпочтительно в первые 12 часов | Снижение риска перинатальной передачи инфекции |
| Статус HBsAg у матери неизвестен | Не откладывать вакцинацию до получения результата анализа | Предотвращение потери времени при возможном инфицировании |
| Специфический иммуноглобулин | По показаниям одновременно с вакциной, в другую область | Пассивная защита до формирования активного иммунитета |
| Место введения | Внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра | Обеспечение правильного введения вакцины у новорождённого |
| Отсрочка до выписки или 3–7-х суток | Не является стандартной тактикой при отсутствии противопоказаний | Увеличивает период, в течение которого ребёнок остаётся без специфической защиты |