- парентерально (+)
- с ложечки
- из бутылочки
- грудью
Правильный ответ: парентерально. При клинически значимом респираторном дистресс-синдроме в первые 24–48 часов жизни новорождённый часто нуждается в респираторной поддержке, а частое дыхание, гипоксемия и выраженная утомляемость нарушают координацию сосания, глотания и дыхания. Кормление через рот повышает риск аспирации, десатурации и усиления дыхательной недостаточности.
Питательные потребности обеспечивают внутривенным введением растворов глюкозы, электролитов, а при необходимости — парентерального питания. Медицинская сестра контролирует проходимость венозного доступа, скорость инфузии, уровень глюкозы крови, диурез, массу тела, признаки гипо- или гипергидратации. После стабилизации состояния по назначению врача возможно раннее минимальное энтеральное питание сцеженным грудным молоком через орогастральный зонд, но кормление грудью, из бутылочки или с ложечки в остром периоде обычно не проводится.
| Способ питания | Применение при РДС | Основные риски или ограничения | Задачи медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Парентеральное | Основной метод при тяжёлом состоянии, тахипноэ, гипоксемии и респираторной поддержке | Инфекционные осложнения катетера, нарушения гликемии и электролитного баланса | Контроль инфузии, венозного доступа, глюкозы, диуреза, массы тела и общего состояния |
| Через орогастральный зонд | Минимальное энтеральное питание после стабилизации дыхания, чаще сцеженным грудным молоком | Регургитация, вздутие живота, аспирация при сохраняющейся дыхательной недостаточности | Оценка переносимости, окружности живота, желудочного содержимого, стула и эпизодов десатурации |
| Из бутылочки или с ложечки | Не рекомендуется в остром периоде РДС | Высокая нагрузка на дыхание, утомление, нарушение координации сосание–глотание–дыхание | Не использовать без специального назначения и оценки готовности ребёнка к пероральному питанию |
| Грудное вскармливание | Возможно после стабилизации дыхания и при наличии эффективного сосания | Риск десатурации, апноэ и аспирации при сохраняющемся тахипноэ | Оценить частоту дыхания, сатурацию, координацию сосания и переносимость кормления |