- центральной нервной системы (+)
- системы кровообращения
- легких
- почек
Правильный ответ — центральная нервная система. Перинатальная асфиксия вызывает гипоксию и ишемию головного мозга, то есть недостаточное поступление кислорода и крови к нервной ткани. Наиболее уязвимы нейроны коры больших полушарий, подкорковых ядер и мозжечка. В результате формируется гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы, которое может проявляться задержкой моторного, речевого, когнитивного и эмоционального развития, нарушением мышечного тонуса, судорогами и формированием детского церебрального паралича.
Нарушения кровообращения, дыхания и функции почек также часто сопровождают тяжелую асфиксию, однако обычно являются проявлениями системной гипоксии и полиорганной дисфункции, а не основной причиной стойкой задержки психофизического развития. Медицинская сестра должна наблюдать за уровнем сознания, мышечным тонусом, рефлексами, характером сосания и глотания, двигательными навыками, появлением судорог и своевременно направлять ребенка на осмотр невролога, реабилитацию и оценку раннего развития.
| Последствие гипоксии | Основной механизм | Возможные проявления у ребенка | Тактика наблюдения |
|---|---|---|---|
| Поражение центральной нервной системы | Гипоксически-ишемическое повреждение нейронов, отек мозга, нарушение созревания нервной системы | Задержка моторного и психоречевого развития, нарушения тонуса, судороги, расстройства координации | Контроль рефлексов, тонуса, навыков развития; выполнение рекомендаций невролога и реабилитолога |
| Нарушение системы кровообращения | Снижение сердечного выброса, нарушения микроциркуляции, артериальная гипотензия | Бледность, вялость, слабый пульс, нестабильность артериального давления | Контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления, цвета кожи и периферической перфузии |
| Поражение легких | Нарушение газообмена, дыхательная недостаточность, возможная аспирация | Одышка, цианоз, втяжение уступчивых мест грудной клетки, снижение сатурации | Наблюдение за дыханием и SpO₂, обеспечение проходимости дыхательных путей, подача кислорода по назначению |
| Поражение почек | Ишемическое повреждение почечной ткани, острое повреждение почек | Олигурия, отеки, изменения уровня креатинина и электролитов | Учет диуреза, контроль массы тела, отеков, лабораторных показателей и водного баланса |
| Отдаленные последствия | Степень повреждения мозга и эффективность ранней помощи | Нарушение речи, обучения, поведения, двигательных функций и самостоятельности | Диспансерное наблюдение, ранняя помощь, лечебная физкультура, коррекционные занятия и поддержка семьи |