2) разгибательных поверхностей конечностей (+)
3) спины
4) сгибательных поверхностей конечностей
Правильный ответ: 2) разгибательные поверхности конечностей. У детей младенческого возраста, особенно до 1,5–2 лет, атопический дерматит чаще проявляется на щеках, волосистой части головы, туловище и разгибательных поверхностях рук и ног. Кожа обычно сухая, эритематозная, с участками шелушения, мокнутия и корочками; ведущим симптомом является зуд. Область под подгузником нередко остается относительно свободной благодаря повышенной влажности и окклюзии.
Поражение сгибательных поверхностей характернее для детской и подростковой фаз атопического дерматита: типичны локтевые и подколенные ямки, шея, запястья. Медицинской сестре важно оценивать распространенность высыпаний, выраженность зуда, наличие расчесов и признаков вторичной бактериальной инфекции, а также обучать родителей регулярному применению эмолентов, щадящему уходу за кожей и профилактике перегревания ребенка.
| Возрастная фаза | Типичная локализация | Особенности кожного процесса | Тактика сестринского наблюдения |
|---|---|---|---|
| Младенческая, до 2 лет | Щеки, волосистая часть головы, туловище, разгибательные поверхности конечностей | Эритема, сухость, папуло-везикулезные элементы, мокнутие, корочки, выраженный зуд | Контроль расчесов, состояния ногтей, температуры и влажности кожи; профилактика инфицирования |
| Детская, примерно 2–12 лет | Сгибательные поверхности локтевых и подколенных областей, шея, кисти | Сухость, шелушение, лихенификация, экскориации вследствие хронического зуда | Оценка интенсивности зуда и сна, соблюдения гипоаллергенного ухода и регулярности нанесения эмолентов |
| Подростковая и взрослая | Сгибы конечностей, лицо, шея, кисти, верхняя часть туловища | Преимущественно сухость, инфильтрация и лихенификация; возможны трещины | Контроль хронического течения, соблюдения терапии и исключения контактных раздражителей |
| Признаки осложнения в любом возрасте | Любые ранее пораженные участки кожи | Гнойнички, усиление мокнутия, медово-желтые корки, болезненность, лихорадка | Своевременно сообщить врачу о подозрении на вторичную инфекцию и не применять местные средства без назначения |
Таким образом, для раннего детского возраста наиболее характерно поражение разгибательных поверхностей конечностей, тогда как сгибательные поверхности становятся типичной зоной преимущественно в более старшем возрасте.