- 3
- 6 (+)
- 20
- 12
Правильный ответ — 6 секунд. При оценке эффективности вентиляции у новорождённого частоту сердечных сокращений обычно определяют аускультативно над прекордиальной областью в течение 6 секунд, затем полученное число сокращений умножают на 10. Например, 8 сокращений за 6 секунд соответствуют частоте сердечных сокращений 80 в минуту. Именно ЧСС является основным критерием эффективности вентиляции, а не только экскурсия грудной клетки или изменение цвета кожных покровов.
После начальных мероприятий и проведения эффективной ИВЛ частоту сердечных сокращений повторно оценивают примерно через 30 секунд. Если ЧСС превышает 100 в минуту и самостоятельное дыхание адекватное, вентиляционную поддержку постепенно прекращают. При ЧСС менее 100 в минуту необходимо проверить проходимость дыхательных путей, герметичность маски и эффективность вентиляции. При сохраняющейся ЧСС менее 60 в минуту после 30 секунд эффективной вентиляции показано начало непрямого массажа сердца в соотношении 3:1 с вентиляцией.
Использование интервала 6 секунд позволяет быстро получить ориентировочную оценку без существенной задержки реанимационных мероприятий. В условиях оснащённого родильного зала дополнительно применяют электрокардиографию, которая обеспечивает более быстрое и непрерывное отображение ЧСС; пульсоксиметрия также важна, но её показатели могут запаздывать в первые минуты жизни и не заменяют непосредственную оценку частоты сердечных сокращений.
| ЧСС новорождённого | Клиническая оценка | Тактика |
|---|---|---|
| Более 100 в минуту | Эффективная вентиляция, состояние стабилизируется | Продолжить наблюдение; при адекватном дыхании постепенно прекратить ИВЛ |
| 60–99 в минуту | Недостаточная вентиляция или сохраняющаяся дыхательная недостаточность | Проверить положение головы, проходимость дыхательных путей, прилегание маски и эффективность ИВЛ |
| Менее 60 в минуту | Тяжёлая брадикардия, неэффективная вентиляция или выраженная асфиксия | После 30 секунд эффективной ИВЛ начать компрессии грудной клетки в соотношении 3:1 |
| Метод подсчёта | Аускультация сердца в течение 6 секунд | Количество сокращений за 6 секунд умножить на 10 |
| Инструментальный контроль | ЭКГ и пульсоксиметрия | Использовать для непрерывного мониторинга, не задерживая вентиляцию и другие реанимационные мероприятия |