2) 20
3) 5
4) 10 (+)
Правильный ответ — 10 минут. В рамках используемого протокола отсутствие сердечной деятельности у новорождённого в течение 10 минут при проведении полноценной и эффективной реанимации является основанием для рассмотрения прекращения мероприятий. Это решение принимается только после подтверждения асистолии, исключения технических ошибок и оценки эффективности вентиляции лёгких, поскольку именно адекватная вентиляция является основным условием восстановления сердечной деятельности.
Перед прекращением реанимации необходимо убедиться, что ребёнок получает эффективную вентиляцию с контролем экскурсии грудной клетки, при необходимости проведены непрямой массаж сердца и введение эпинефрина, исключены гипотермия, гиповолемия, обструкция дыхательных путей и другие обратимые причины. Медицинская сестра контролирует время и последовательность вмешательств, готовит оборудование и лекарственные препараты, помогает фиксировать частоту сердечных сокращений и документирует этапы оказания помощи. В современных международных рекомендациях сроки могут отличаться и иногда составляют до 20 минут, поэтому в практической работе следует руководствоваться действующим локальным протоколом и решением врача-реаниматолога.
| Этап оценки | Частота сердечных сокращений | Основные действия | Роль медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Первичная оценка после рождения | Определяется в первые секунды | Обеспечить тепло, правильное положение головы, обсушивание, тактильную стимуляцию, оценить дыхание и ЧСС | Подготовить источник тепла, аспиратор, мешок и маски, включить таймер |
| Апноэ или неэффективное дыхание | Менее 100 в минуту | Начать искусственную вентиляцию лёгких через маску, контролировать подъём грудной клетки | Обеспечить герметичность маски, подачу кислородно-воздушной смеси и контроль времени вентиляции |
| Сохранение выраженной брадикардии | Менее 60 в минуту после эффективной вентиляции | Начать компрессии грудной клетки в соотношении 3:1 с вентиляцией, использовать технику двумя большими пальцами | Подготовить мониторинг, контролировать ритм 3:1, сменять участника при утомлении |
| Отсутствие эффекта от вентиляции и компрессий | Менее 60 в минуту | Рассмотреть введение эпинефрина через надёжный сосудистый доступ, продолжать вентиляцию и компрессии | Подготовить препарат, проверить дозу и путь введения, обеспечить венозный или внутрикостный доступ по протоколу |
| Персистирующая асистолия | Сердцебиение отсутствует | Проверить эффективность всех мероприятий и обратимые причины; по протоколу рассмотреть прекращение реанимации через 10 минут | Точно фиксировать время рождения и вмешательств, участвовать в командном решении и оформлении документации |