2) 22-24
3) 18-20
4) 26-28 (+)
Правильный ответ: 4) 26–28 °C. При ожидаемых преждевременных родах родильный зал заранее прогревают, поскольку у недоношенного ребёнка снижены теплопродукция, запасы подкожной жировой клетчатки и способность поддерживать постоянную температуру тела. Более высокая температура воздуха уменьшает риск холодового стресса и гипотермии сразу после рождения.
Необходимо также подготовить источник лучистого тепла, предварительно согретые пелёнки, шапочку и полиэтиленовый пакет или плёнку для глубоко недоношенных детей. После рождения проводят быстрое обсушивание либо помещают ребёнка под лучистый источник тепла, контролируя температуру тела. Гипотермия повышает потребность в кислороде и глюкозе, способствует развитию дыхательных нарушений, метаболического ацидоза и гипогликемии.
| Мероприятие | Рекомендуемый подход | Цель | Особенности сестринского наблюдения |
|---|---|---|---|
| Подготовка помещения | Температура воздуха 26–28 °C | Профилактика охлаждения новорождённого | Исключить сквозняки, заранее закрыть окна и двери |
| Источник тепла | Предварительно включённый аппарат для лучистого обогрева | Поддержание оптимальной температуры тела | Проверить исправность оборудования до рождения ребёнка |
| Пелёнки и одежда | Сухие и предварительно согретые пелёнки, шапочка | Снижение потерь тепла за счёт испарения и конвекции | Мокрые пелёнки немедленно заменить |
| Глубоко недоношенный ребёнок | Использование полиэтиленовой плёнки или пакета без предварительного обсушивания | Уменьшение испарительных теплопотерь | Голову прикрыть шапочкой, лицо оставить доступным для наблюдения |
| Контроль температуры | Измерение акральной или центральной температуры по протоколу учреждения | Раннее выявление гипотермии или перегревания | Ориентироваться на целевой диапазон 36,5–37,5 °C |
| Дополнительные факторы риска | Снижение времени пребывания ребёнка без тепловой защиты | Предупреждение гипогликемии и дыхательных нарушений | Согласовать действия акушерской и неонатологической бригады |