- натрия хлорид
- преднизолон
- диазепам (+)
- глюкозу
Правильный ответ — диазепам. Это бензодиазепин, оказывающий быстрое противосудорожное действие за счёт усиления ГАМК-ергического торможения в центральной нервной системе. При продолжающемся приступе препарат вводят внутривенно медленно, а при отсутствии венозного доступа используют другие разрешённые протоколом пути введения. Дозу и скорость введения рассчитывают по массе тела и возрасту ребёнка.
Медицинская сестра одновременно обеспечивает безопасность ребёнка: укладывает его на бок, освобождает дыхательные пути от видимых препятствий, контролирует дыхание, сатурацию, пульс и уровень сознания. Диазепам может вызвать угнетение дыхания, поэтому рядом должны быть оборудование для кислородотерапии и средства для проведения вентиляции. Не следует удерживать конечности ребёнка и помещать какие-либо предметы в рот.
Натрия хлорид не купирует судороги и применяется только по соответствующим показаниям. Преднизолон не является препаратом первой линии при судорожном приступе, а раствор глюкозы вводят при подтверждённой или предполагаемой гипогликемии. После купирования приступа необходимо выяснить его причину: лихорадка, гипогликемия, электролитные нарушения, нейроинфекция, черепно-мозговая травма или эпилепсия.
| Мероприятие или препарат | Роль | Особенности применения | Что контролировать |
|---|---|---|---|
| Диазепам | Купирование судорожного приступа | Вводится по возрастной и весовой дозировке, согласно локальному протоколу | Частоту дыхания, сатурацию, пульс, уровень сознания |
| Положение на боку | Профилактика аспирации и поддержание проходимости дыхательных путей | Уложить на ровную поверхность, убрать опасные предметы | Свободное дыхание, наличие рвоты или слюнотечения |
| Кислородотерапия | Коррекция гипоксемии | Проводится при снижении сатурации или нарушении дыхания | SpO₂, цвет кожных покровов, характер дыхания |
| Глюкоза | Лечение гипогликемии как причины судорог | Вводится после определения уровня глюкозы или при высокой вероятности гипогликемии | Гликемию до и после коррекции |
| Преднизолон | Не является стандартным противосудорожным средством | Применяется только при специальных показаниях, например при тяжёлой аллергической реакции | Клиническую ситуацию и наличие показаний |