- 3
- 2 (+)
- 6
- 4
Правильный ответ — 2 часа. В учебных алгоритмах промывание желудка при остром пероральном отравлении рассматривают как мероприятие, наиболее эффективное в первые часы после поступления токсического вещества в желудок; для данного теста предельным сроком является 2 часа. Чем больше времени прошло, тем выше вероятность эвакуации яда в кишечник и тем ниже диагностическая и лечебная эффективность процедуры.
В современной клинической практике промывание желудка детям не выполняют рутинно: его проводят только при потенциально жизнеугрожающем отравлении, после консультации токсиколога и при обязательной защите дыхательных путей. Процедура противопоказана или крайне опасна при проглатывании едких веществ и углеводородов, при отсутствии сознания без предварительной интубации, судорогах и высоком риске аспирации. Медицинская сестра контролирует состояние ребенка, обеспечивает венозный доступ, готовит оборудование и немедленно сообщает врачу о нарушениях дыхания, сознания или гемодинамики.
Важно: после приема некоторых токсикантов приоритетом могут быть поддержка проходимости дыхательных путей, кислородотерапия, специфическая антидотная терапия и введение активированного угля по показаниям. Самостоятельно вызывать рвоту или промывать желудок в домашних условиях нельзя.
| Клинический аспект | Основное положение | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|
| Оптимальный срок | Наиболее высокая эффективность в первые часы; в рамках теста — не позднее 2 часов | Уточнить время, предполагаемое вещество и количество токсиканта, немедленно информировать врача |
| Показания | Тяжелое потенциально летальное отравление при недавнем приеме вещества, если ожидаемая польза превышает риск | Подготовить систему для промывания, средства мониторинга и оборудование для санации дыхательных путей |
| Защита дыхательных путей | При нарушении сознания процедура допустима только после обеспечения проходимости дыхательных путей, обычно посредством интубации трахеи | Оценивать уровень сознания, частоту и характер дыхания, сатурацию; быть готовой к неотложной помощи |
| Противопоказания | Отравление кислотами и щелочами, углеводородами, неконтролируемые судороги, высокий риск аспирации | Не провоцировать рвоту, не проводить процедуру без назначения врача, срочно сообщить о характерных симптомах |
| Возможные осложнения | Аспирационная пневмония, ларингоспазм, гипоксия, травма слизистой, нарушения водно-электролитного баланса | Наблюдать за дыханием, цветом кожных покровов, частотой пульса, сознанием и появлением боли или крови |
| Современный подход | Метод применяется ограниченно и не заменяет интенсивную терапию, антидотное лечение и поддержание жизненно важных функций | Действовать по локальному протоколу лечения острых отравлений и назначениям врача-токсиколога |