2) детский церебральный паралич
3) кровотечение (+)
4) болезнь Дауна
Правильный ответ — 3) кровотечение. Активное или неконтролируемое кровотечение является противопоказанием к проведению кинезотерапии, поскольку физическая нагрузка, повышение мышечного и внутригрудного давления могут усилить кровопотерю, нарушить формирование тромба и ухудшить гемодинамику. В такой ситуации приоритет имеют остановка кровотечения, оценка жизненно важных функций и неотложная медицинская помощь; занятия лечебной физкультурой временно прекращают.
Парезы и детский церебральный паралич относятся к основным показаниям для индивидуально подобранной кинезотерапии: применяют пассивные, активные и активно-пассивные упражнения, позиционирование, тренировку равновесия и навыков ходьбы. При синдроме Дауна также возможны занятия, направленные на развитие моторики и координации, однако необходимо учитывать мышечную гипотонию, гипермобильность суставов и риск атлантоаксиальной нестабильности. Объём и интенсивность упражнений определяют после осмотра ребёнка.
| Состояние | Роль кинезотерапии | Основные меры предосторожности |
|---|---|---|
| Активное кровотечение | Кинезотерапия противопоказана до стабилизации состояния и остановки кровопотери | Контроль сознания, дыхания, пульса и артериального давления; срочная медицинская помощь |
| Парезы | Показана для профилактики контрактур, поддержания объёма движений и восстановления двигательных навыков | Постепенное увеличение нагрузки, предупреждение переутомления и травмирования слабых конечностей |
| Детский церебральный паралич | Используется для коррекции патологического мышечного тонуса, улучшения координации и самостоятельности | Учитывают форму ДЦП, наличие спастичности, гиперкинезов, контрактур, эпилепсии и ортопедических нарушений |
| Болезнь Дауна | Способствует развитию крупной и мелкой моторики, равновесия, координации и функциональной активности | Оценивают связочную гипермобильность, мышечную гипотонию, кардиологическую патологию и состояние шейного отдела позвоночника |
| Лихорадка и острое инфекционное заболевание | Интенсивные занятия обычно временно отменяют до улучшения состояния | После выздоровления нагрузку возобновляют постепенно, с учётом переносимости и функционального состояния ребёнка |