2) ацетилсалициловой кислоты (+)
3) фенотерола
4) сальбутамола
Правильный ответ: 2) ацетилсалициловая кислота. У детей с бронхиальной астмой ацетилсалициловая кислота может вызвать бронхоспазм, свистящее дыхание, заложенность носа, ринорею, крапивницу и даже тяжелое обострение заболевания. Это связано с ингибированием циклооксигеназы-1 и перераспределением метаболизма арахидоновой кислоты в сторону образования лейкотриенов — мощных медиаторов бронхоконстрикции. Особенно опасен препарат при наличии аспирин-ассоциированного респираторного заболевания.
Кроме риска бронхоспазма, ацетилсалициловая кислота обычно не применяется у детей с лихорадкой и вирусными инфекциями из-за опасности синдрома Рея, а также повышает риск желудочно-кишечного кровотечения. Для снижения температуры у ребенка чаще используют парацетамол в возрастной дозировке; однако при бронхиальной астме его также назначают строго по показаниям, поскольку у отдельных пациентов возможны реакции гиперчувствительности, особенно при превышении дозы.
Фенотерол и сальбутамол относятся к короткодействующим β2-адреномиметикам и применяются для купирования бронхообструкции и симптомов астмы. Их использование требует соблюдения дозировки и контроля частоты сердечных сокращений, тремора и клинического ответа. В сестринской практике важно оценивать выраженность одышки, частоту дыхания, сатурацию кислорода и эффективность ингаляции.
| Препарат | Фармакологическая группа | Роль при бронхиальной астме | Особенности и риски |
|---|---|---|---|
| Ацетилсалициловая кислота | НПВП, ингибитор ЦОГ-1 | Не используется для лечения астмы | Риск бронхоспазма, аспирин-индуцированного обострения, кровотечения; у детей возможен синдром Рея |
| Парацетамол | Анальгетик и антипиретик | Не расширяет бронхи, применяется для снижения температуры и боли | Назначается в возрастной дозе; передозировка вызывает токсическое поражение печени |
| Сальбутамол | Короткодействующий селективный β2-агонист | Препарат для быстрого купирования бронхоспазма | Возможны тремор, тахикардия, возбуждение, гипокалиемия при чрезмерном применении |
| Фенотерол | Короткодействующий β2-адреномиметик | Бронходилататор для купирования обратимой бронхиальной обструкции | Требует контроля пульса, дыхания и эффекта терапии; возможны тахикардия и тремор |