2) фарингита
3) евстахеита (+)
4) назофарингита
Правильный ответ: 3) евстахеит (дисфункция слуховой трубы, или тубоотит). При ОРВИ воспаление и отёк слизистой оболочки носоглотки распространяются на область глоточного устья слуховой трубы. У детей слуховая труба короче, шире и расположена более горизонтально, поэтому быстрее нарушается её проходимость и вентиляция барабанной полости. Возникающее отрицательное давление в среднем ухе вызывает ощущение заложенности, шум или потрескивание , боль и временное снижение слуха.
При отоскопии могут выявляться втяжение барабанной перепонки, снижение её подвижности, изменение светового рефлекса, иногда — уровень жидкости за перепонкой. Важно отличать евстахеит от острого среднего отита: усиление боли, высокая температура, выраженное снижение слуха или появление отделяемого из уха требуют осмотра педиатра или оториноларинголога. Самостоятельно закапывать в ухо препараты, особенно при неизвестном состоянии барабанной перепонки, не следует.
Для сестринского наблюдения важны оценка температуры и интенсивности боли, уточнение жалоб на заложенность и снижение слуха, контроль носового дыхания, выполнение назначений врача по лечению ОРВИ и санации носоглотки. Синусит преимущественно проявляется болью и тяжестью в проекции околоносовых пазух, фарингит — болью в горле, а назофарингит — воспалением слизистой носа и носоглотки без ведущих ушных симптомов.
Сравнительная характеристика состояний при ОРВИ у ребёнка
| Состояние | Основной механизм | Характерные проявления | Тактика наблюдения |
|---|---|---|---|
| Евстахеит | Отёк и нарушение проходимости слуховой трубы, ухудшение вентиляции среднего уха | Шум, заложенность, боль или дискомфорт в ухе, аутофония, снижение слуха | Контроль боли и слуха, оценка температуры, направление на отоскопию при сохранении или усилении симптомов |
| Острый средний отит | Инфекционно-воспалительный процесс в барабанной полости | Сильная боль, лихорадка, беспокойство ребёнка, выпячивание барабанной перепонки; иногда оторея | Необходим осмотр врача; при выделениях из уха не использовать капли без назначения |
| Назофарингит | Вирусное воспаление слизистой оболочки носа и носоглотки | Насморк, заложенность носа, чихание, першение в носоглотке, кашель из-за стекания слизи | Контроль носового дыхания, питьевого режима и общего состояния ребёнка |
| Фарингит | Воспаление слизистой оболочки глотки | Боль и першение в горле, болезненность при глотании, гиперемия задней стенки глотки | Оценка возможности питья и питания, контроль температуры и выраженности боли |
| Синусит | Воспаление слизистой околоносовых пазух с нарушением их дренирования | Длительная заложенность носа, гнойные выделения, боль или тяжесть в области лица, иногда головная боль | Наблюдение за длительностью симптомов и температурой; консультация врача при затяжном или ухудшающемся течении |