2) общего анализа крови (+)
3) эхокардиографии
4) нейросонографии
Правильный ответ: 2) общий анализ крови. В возрасте 3 лет общий анализ крови входит в обязательный объём дополнительного обследования при профилактическом медицинском осмотре. Исследование позволяет оценить концентрацию гемоглобина, количество эритроцитов и эритроцитарные индексы, уровень лейкоцитов с лейкоцитарной формулой и тромбоцитов. Особое значение имеет своевременное выявление железодефицитной анемии, признаков воспалительного процесса, инфекционных заболеваний и нарушений тромбоцитарного звена гемостаза.
Электрокардиография и эхокардиография не выполняются всем здоровым детям этого возраста в обязательном порядке, а назначаются по показаниям: при наличии шума в сердце, нарушений ритма, обмороков, одышки, отставания в физическом развитии или подозрения на врождённый порок сердца. Нейросонография является методом ультразвукового исследования головного мозга, преимущественно применяемым у детей раннего возраста через открытый большой родничок; для планового обследования здорового ребёнка 3 лет она нехарактерна. Результаты общего анализа крови оценивают с учётом возрастных референсных интервалов, жалоб, данных осмотра и анамнеза.
| Исследование | Что оценивает | Рутинное выполнение у здорового ребёнка 3 лет | Основные показания |
|---|---|---|---|
| Общий анализ крови | Гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты и другие показатели | Проводится обязательно в рамках предусмотренного профилактического обследования | Скрининг анемии, воспалительных и инфекционных процессов, нарушений клеточного состава крови |
| Электрокардиография | Электрическую активность сердца, частоту и ритм, нарушения проводимости | Не выполняется всем детям без клинических показаний | Синкопальные состояния, сердцебиение, аритмия, патологические шумы, подозрение на заболевание сердца |
| Эхокардиография | Структуру сердца, клапанный аппарат, внутрисердечную гемодинамику | Не является обязательным массовым исследованием в этом возрасте | Подозрение на врождённый порок сердца, кардиомегалия, патологический шум, признаки сердечной недостаточности |
| Нейросонография | Структуры головного мозга методом ультразвуковой визуализации | Обычно не проводится в 3 года как плановый скрининг | Преимущественно обследование детей раннего возраста через открытый родничок; в старшем возрасте применяются другие методы нейровизуализации по показаниям |
Таким образом, в сестринской практике важно правильно подготовить ребёнка к забору крови, обеспечить корректную маркировку биоматериала и своевременно передать результат врачу для клинической интерпретации.