- снижение слуха (+)
- повышение температуры
- головная боль
- головокружение
Правильный ответ: снижение слуха. При хроническом гнойном среднем отите длительное воспаление повреждает барабанную перепонку, слизистую оболочку среднего уха и слуховые косточки. В результате формируется преимущественно кондуктивная тугоухость, которая может быть односторонней или двусторонней. У детей это особенно важно, поскольку стойкое снижение слуха отрицательно влияет на развитие речи, успеваемость и социальную адаптацию.
Повышение температуры обычно не является постоянным признаком хронического процесса и возникает преимущественно при его обострении. Головная боль и головокружение не относятся к ведущим проявлениям неосложнённого хронического гнойного среднего отита; их появление требует исключения осложнений, включая мастоидит, лабиринтит или внутричерепное распространение инфекции. Также у пациента могут наблюдаться периодические или постоянные гнойные выделения из наружного слухового прохода — оторея.
Медицинская сестра должна оценивать реакцию ребёнка на обращённую речь, наличие необходимости увеличивать громкость телевизора, переспрашивания, нарушения звукопроизношения и успеваемости. Важны регулярное наблюдение оториноларинголога, проведение отоскопии и аудиологического обследования. Нельзя допускать попадания воды в ухо и самостоятельно использовать ушные капли без назначения врача, особенно при наличии перфорации барабанной перепонки.
| Признак | Характеристика | Клиническое значение | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Снижение слуха | Чаще кондуктивная тугоухость вследствие перфорации и поражения слуховых косточек | Ведущий симптом, особенно значимый у детей | Оценить слуховое поведение ребёнка, направить на осмотр ЛОР-врача и аудиометрию |
| Гнойные выделения | Постоянная или периодическая оторея через перфорацию барабанной перепонки | Указывает на активность воспалительного процесса | Провести туалет наружного слухового прохода только по назначению, не допускать попадания воды |
| Повышение температуры | Не характерно для стабильного хронического течения | Возможно при обострении или присоединении осложнений | Измерить температуру, оценить общее состояние, сообщить врачу |
| Головная боль | Не является ведущим проявлением неосложнённого заболевания | Может указывать на распространение воспаления или осложнение | Немедленно информировать врача при интенсивной или нарастающей боли |
| Головокружение | Возникает при вовлечении внутреннего уха или вестибулярного аппарата | Требует исключения лабиринтита и других осложнений | Обеспечить безопасность ребёнка, исключить падение и срочно вызвать врача |