2) 2-3
3) 10-12
4) 14-15
У здорового доношенного новорождённого физиологическая убыль массы тела обычно составляет до 5–10% от массы при рождении. Она связана с потерей жидкости через кожу и лёгкие, выделением мекония и мочи, а также с небольшим объёмом молозива в первые сутки лактации. Максимальное снижение массы чаще отмечается на 3–4-е сутки жизни, после чего при эффективном грудном вскармливании начинается её постепенное восстановление.
Исходная масса тела у доношенного ребёнка обычно восстанавливается к 6–7-м суткам жизни, поэтому правильный ответ — 1) 6–7-й день. Медицинская сестра контролирует ежедневную массу тела, частоту мочеиспусканий, характер стула, активность ребёнка и эффективность прикладывания к груди. Убыль более 10%, отсутствие тенденции к набору после 4–5-х суток, вялость или редкое мочеиспускание требуют оценки врачом для исключения недостаточного питания, обезвоживания и патологической потери массы.
| Период жизни | Изменение массы тела | Основные причины | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| 1-е сутки | Незначительное снижение или стабильная масса | Адаптация, выделение мочи и мекония | Контроль общего состояния, раннее прикладывание к груди |
| 2–4-е сутки | Максимальная физиологическая убыль, обычно до 5–10% | Трансэпидермальная потеря жидкости, дыхание, ограниченное поступление молозива | Ежедневное взвешивание, оценка правильности прикладывания и частоты кормлений |
| 5–7-е сутки | Прекращение снижения и начало восстановления массы | Увеличение объёма грудного молока, стабилизация водного обмена | Поддержка грудного вскармливания, контроль диуреза и характера стула |
| К 6–7-м суткам | Восстановление массы при благоприятном течении адаптации | Адекватное питание и нормализация обмена жидкости | Продолжение наблюдения; при потере более 10% — информирование врача |