2) на четвертые
3) на седьмые (+)
4) в первые
Правильный ответ — 3) на седьмые сутки жизни. У недоношенных новорождённых забор капиллярной крови для неонатального скрининга проводят позже, чем у доношенных, поскольку незрелость ферментных систем, особенности гормонального обмена и интенсивная терапия могут влиять на концентрацию диагностически значимых метаболитов. Взятие образца через 3 часа после кормления позволяет получить более информативный материал; кровь обычно берут из боковой поверхности пятки и наносят на специальную фильтровальную карточку.
Медицинская сестра должна обеспечить правильную идентификацию ребёнка, согреть стопу, обработать место прокола и дождаться свободного появления крови, не допуская сильного сдавливания тканей. Пятна крови должны полностью пропитать отведённые участки фильтровальной бумаги; карточку высушивают при комнатной температуре и своевременно направляют в лабораторию. При переливании эритроцитарной массы, выраженной недоношенности, тяжёлом состоянии или получении сомнительного результата может потребоваться повторное исследование в сроки, установленные действующим протоколом.
| Категория новорождённого | Ориентировочный срок забора | Источник образца | Ключевые действия медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Доношенный новорождённый | Обычно 4-е сутки жизни, после достаточного питания | Капиллярная кровь из пятки | Идентификация, согревание стопы, стерильный прокол, нанесение крови на фильтр |
| Недоношенный новорождённый | 7-е сутки жизни | Капиллярная кровь из боковой поверхности пятки | Забор примерно через 3 часа после кормления, аккуратное заполнение фильтровальной карточки |
| Ребёнок после гемотрансфузии | Повторно — по срокам регионального или Федерального протокола | Капиллярная кровь | Обязательно указать факт и дату переливания в сопроводительной документации |
| Образец с недостаточным объёмом или загрязнением | Повторный забор по требованию лаборатории | Новый образец из пятки | Не наслаивать капли, не использовать влажную карточку, обеспечить полное высушивание |