2) геморрагический
3) травматический
4) гемотрансфузионный
Правильный ответ: анафилактический шок. Это наиболее тяжёлая форма системной реакции гиперчувствительности немедленного типа, которая может развиться через секунды или минуты после введения лекарственного препарата, укуса насекомого, употребления пищевого аллергена либо контакта с другим причинно-значимым фактором. Быстрое высвобождение медиаторов тучных клеток и базофилов вызывает генерализованную вазодилатацию, резкое повышение сосудистой проницаемости, относительную гиповолемию и критическое снижение артериального давления.
Одновременно могут возникать отёк верхних дыхательных путей, бронхоспазм и острая дыхательная недостаточность, поэтому состояние способно стремительно перейти к остановке кровообращения. Для фармацевтического работника особенно важно распознавать сочетание внезапной гипотензии, затруднённого дыхания, генерализованной крапивницы, ангиоотёка и нарушения сознания. Препаратом первой линии является эпинефрин (адреналин), вводимый внутримышечно в переднелатеральную поверхность бедра; одновременно вызывают бригаду скорой медицинской помощи и прекращают поступление предполагаемого аллергена.
| Критерий | Анафилактический шок | Геморрагический шок | Травматический шок | Гемотрансфузионный шок |
|---|---|---|---|---|
| Основная причина | Системная реакция гиперчувствительности | Острая массивная кровопотеря | Тяжёлая травма, боль, кровопотеря и повреждение тканей | Переливание несовместимой крови или её компонентов |
| Типичное начало | Внезапное, нередко в течение нескольких минут | Зависит от скорости и объёма кровопотери | После значительного механического повреждения | Во время трансфузии или вскоре после неё |
| Ведущие механизмы | Вазодилатация, повышение сосудистой проницаемости, бронхоспазм | Снижение объёма циркулирующей крови и тканевая гипоксия | Гиповолемия, болевая импульсация, системная воспалительная реакция | Острый внутрисосудистый гемолиз, интоксикация, нарушение микроциркуляции |
| Характерные проявления | Гипотензия, удушье, отёк, крапивница, нарушение сознания | Бледность, тахикардия, холодный пот, снижение давления | Боль, возбуждение или заторможенность, признаки повреждений и кровопотери | Озноб, боль в пояснице, гипотензия, олигурия, изменение цвета мочи |
| Неотложное действие | Внутримышечное введение эпинефрина и экстренная медицинская помощь | Остановка кровотечения и восполнение объёма циркулирующей крови | Обезболивание, остановка кровотечения, иммобилизация и противошоковая терапия | Немедленное прекращение трансфузии и проведение интенсивной терапии |
Ключевой диагностический признак: молниеносное развитие системных гемодинамических и респираторных нарушений после контакта с аллергеном наиболее характерно именно для анафилактического шока.