2) острого мезаденита
3) острого панкреатита
4) острой кишечной непроходимости (+)
Правильный ответ: острая кишечная непроходимость. Схваткообразный характер боли обусловлен усиленными перистальтическими сокращениями кишечника выше уровня механического препятствия. По мере прогрессирования заболевания боль может становиться постоянной, что особенно опасно при странгуляции кишки, нарушении её кровоснабжения, ишемии и развивающемся некрозе.
Многократная рвота возникает вследствие переполнения проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта; при высокой непроходимости она появляется рано, а при низкой — позднее. Задержка стула и газов свидетельствует о прекращении продвижения кишечного содержимого. Состояние требует экстренной госпитализации в хирургический стационар: на догоспитальном этапе противопоказаны приём пищи, слабительные средства, очистительные клизмы и согревание живота.
| Клинический признак | Характеристика при кишечной непроходимости | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Боль в животе | Схваткообразная, периодически усиливающаяся; при осложнении может стать постоянной | Отражает усиленную перистальтику и возможную ишемию кишечной стенки |
| Рвота | Многократная; при высокой непроходимости возникает рано | Приводит к обезвоживанию и электролитным нарушениям |
| Задержка стула и газов | Полная или частичная, зависит от уровня и степени обструкции | Один из ведущих признаков прекращения кишечного пассажа |
| Вздутие живота | Чаще выражено при низкой толстокишечной непроходимости | Связано со скоплением газа и кишечного содержимого |
| Перистальтика | Вначале усиленная и звучная, позднее может ослабевать или исчезать | Исчезновение шумов может указывать на парез, ишемию или перитонит |
| Тактика неотложной помощи | Покой, венозный доступ, инфузионная терапия по показаниям, срочная транспортировка | Необходима экстренная оценка хирургом и решение вопроса об операции |
Острая кишечная непроходимость является жизнеугрожающим хирургическим состоянием, поскольку быстро приводит к гиповолемии, интоксикации, перфорации кишки и перитониту.