2) остром перитоните
3) перфорации полого органа
4) острой кишечной непроходимости (+)
Правильный ответ: 4) острая кишечная непроходимость.
Схваткообразная, или коликообразная, боль обусловлена усиленными перистальтическими сокращениями кишечника выше уровня механического препятствия. Кишечная стенка периодически сокращается, пытаясь продвинуть содержимое через обтурированный или сдавленный участок, поэтому приступы боли чередуются с промежутками относительного облегчения. Одновременно обычно возникают вздутие живота, тошнота, рвота, задержка стула и прекращение отхождения газов.
Переход схваткообразной боли в постоянную интенсивную боль является неблагоприятным признаком и может указывать на странгуляцию, ишемию или некроз кишки с развитием перитонита. На догоспитальном этапе пациента не кормят и не поят, не применяют слабительные препараты и клизмы; обеспечивают венозный доступ, мониторинг жизненно важных функций, инфузионную терапию и срочную транспортировку в хирургический стационар.
| Патологическое состояние | Типичный характер боли | Сопутствующие признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Острая кишечная непроходимость | Схваткообразная, волнообразная; при осложнении становится постоянной | Вздутие живота, рвота, задержка стула и газов, усиленная или ослабленная перистальтика | Требует срочного хирургического обследования |
| Острый аппендицит | Постепенно усиливающаяся, чаще постоянная | Миграция боли в правую подвздошную область, тошнота, субфебрилитет, локальное мышечное напряжение | Характерна локализация и динамика болевого синдрома |
| Перфорация полого органа | Внезапная, резкая, кинжальная | Доскообразное напряжение мышц живота, симптомы раздражения брюшины, свободный газ в брюшной полости | Признак внутрибрюшной катастрофы |
| Острый перитонит | Постоянная, разлитая, усиливающаяся при движении и пальпации | Защитное напряжение мышц, положительные перитонеальные симптомы, интоксикация, парез кишечника | Свидетельствует о воспалении брюшины и требует экстренного лечения |
Ключевой признак кишечной непроходимости — приступообразная боль, связанная с периодическими перистальтическими волнами выше уровня препятствия.