2) Щеткина-Блюмберга (+)
3) Мейо-Робсона
4) Образцова
Верный ответ: Щеткина–Блюмберга. Этот признак относится к симптомам раздражения брюшины и выявляется при воспалении брюшины (перитоните). Он основан на возникновении резкой боли при быстром отнятии руки врача после мягкого надавливания на переднюю брюшную стенку: из-за раздражения париетальной брюшины возникает выраженная болевая реакция. Симптом имеет большое значение в диагностике острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, сопровождающихся перитонеальным синдромом.
Остальные варианты относятся к другим клиническим признакам. Симптом Ситковского характерен для острого аппендицита и связан с усилением боли при положении пациента на левом боку. Симптом Мейо–Робсона используется преимущественно для диагностики поражения поджелудочной железы (болезненность в левом реберно-позвоночном углу при панкреатите). Симптом Образцова также применяется при диагностике острого аппендицита и связан с появлением боли при пальпации области слепой кишки во время подъёма выпрямленной правой ноги. Таким образом, именно Щеткина–Блюмберга является классическим признаком раздражения брюшины.
| Симптом | Клиническая область применения | Механизм выявления | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Щеткина–Блюмберга | Перитонит, острые воспалительные заболевания брюшной полости | Боль при резком прекращении давления на переднюю брюшную стенку | Указывает на раздражение париетальной брюшины |
| Ситковского | Острый аппендицит | Усиление боли при повороте пациента на левый бок | Поддерживает диагноз воспаления червеобразного отростка |
| Мейо–Робсона | Острый и хронический панкреатит | Болезненность при пальпации левого реберно-позвоночного угла | Признак поражения поджелудочной железы |
| Образцова | Острый аппендицит | Появление боли при подъёме выпрямленной правой ноги | Связан с напряжением воспалённого червеобразного отростка |
| Воскресенского | Острый аппендицит | Боль при скольжении рукой по передней брюшной стенке | Дополнительный признак воспаления в правой подвздошной области |