2) гипотензия, тахикардия, спутанное сознание
3) боли в грудной клетке, лихорадка, одышка
4) одышка, тахикардия, цианоз, отеки (+)
Правильный ответ: одышка, тахикардия, цианоз и отёки. Эта совокупность признаков отражает основные патофизиологические проявления сердечной недостаточности: снижение сердечного выброса и застой крови в малом или большом круге кровообращения. Одышка развивается вследствие повышения давления в лёгочных капиллярах и интерстициального отёка лёгких, а тахикардия является компенсаторной реакцией симпатоадреналовой системы, направленной на поддержание минутного объёма кровообращения.
Цианоз указывает на недостаточную оксигенацию тканей и замедление периферического кровотока. Периферические отёки, преимущественно на голенях и стопах, возникают из-за венозного застоя, повышения гидростатического давления и задержки натрия и воды. В экстренной ситуации дополнительно оценивают ортопноэ, влажные хрипы, набухание шейных вен, сатурацию кислорода, артериальное давление, уровень сознания и признаки гипоперфузии.
| Клинический признак | Основной механизм | Практическое значение |
|---|---|---|
| Одышка, ортопноэ | Застой крови в малом круге, повышение давления в лёгочных капиллярах | Характерны для левожелудочковой недостаточности |
| Тахикардия | Компенсаторная активация симпатической нервной системы | Поддерживает сердечный выброс, но увеличивает потребность миокарда в кислороде |
| Цианоз | Гипоксемия и замедление периферического кровотока | Свидетельствует о выраженном нарушении газообмена или тканевой перфузии |
| Периферические отёки | Системный венозный застой и задержка натрия и воды | Чаще выражены при правожелудочковой или бивентрикулярной недостаточности |
| Влажные хрипы в лёгких | Пропотевание жидкости в интерстиций и альвеолы | Могут указывать на отёк лёгких |
| Набухание шейных вен | Повышение центрального венозного давления | Признак системного венозного застоя |
| Холодные конечности, спутанность сознания | Снижение сердечного выброса и гипоперфузия органов | Признаки тяжёлой декомпенсации или кардиогенного шока |
Гипотензия и спутанность сознания возможны при тяжёлой декомпенсации, однако сами по себе не являются наиболее характерным полным комплексом симптомов сердечной недостаточности.