2) не зависят от приема пищи
3) постоянным характером
4) периодическими ритмичными приступами, прием пищи уменьшает боль (+)
Правильный ответ — 4) периодическими ритмичными приступами, прием пищи уменьшает боль. Для язвенной болезни характерна связь болевого синдрома с приемом пищи, периодичность обострений и ремиссий, а также определенный суточный ритм. При поражении двенадцатиперстной кишки боль часто возникает натощак, через 1,5–3 часа после еды или ночью и временно уменьшается после приема пищи, антацидов либо молока.
У детей болевые ощущения могут локализоваться не только в эпигастрии, но и вокруг пупка, поэтому клиническая картина бывает менее типичной. Однако беспорядочная, постоянная боль или отсутствие связи с едой не являются характерными признаками неосложненной язвенной болезни. При язве желудка боль чаще появляется вскоре после приема пищи и может усиливаться после еды, что важно учитывать при интерпретации симптомов.
В практике скорой помощи внезапная интенсивная кинжальная боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, повторная рвота с кровью или дегтеобразный стул требуют исключения осложнений: перфорации, желудочно-кишечного кровотечения или пенетрации язвы. У ребенка с рецидивирующей болью, ночными симптомами, снижением массы тела или анемией необходимы консультация детского гастроэнтеролога и обследование на инфекцию Helicobacter pylori.
| Состояние | Типичное время возникновения боли | Связь с приемом пищи | Дополнительные признаки |
|---|---|---|---|
| Язва двенадцатиперстной кишки | Натощак, через 1,5–3 часа после еды, ночью | Чаще уменьшается после еды, молока или антацидов | Сезонность обострений, изжога, кислая отрыжка, возможна рвота |
| Язва желудка | Обычно вскоре после приема пищи | Нередко усиливается после еды | Раннее насыщение, тошнота, снижение аппетита, возможное похудение |
| Функциональная диспепсия | Непостоянное, без четкого ритма | Связь с едой вариабельна | Чувство переполнения, раннее насыщение, отсутствие объективных признаков язвенного дефекта |
| Острый гастроэнтерит | Острое начало, чаще одновременно с другими симптомами | Еда может усиливать дискомфорт | Рвота, диарея, лихорадка, признаки обезвоживания |
| Перфорация язвы | Внезапно, максимально интенсивно | Не имеет обычного пищевого ритма | Кинжальная боль, напряжение мышц живота, симптомы раздражения брюшины |
| Желудочно-кишечное кровотечение | Боль может уменьшиться или исчезнуть на фоне кровотечения | Связь с приемом пищи не определяет состояние | Рвота кровью или кофейной гущей , мелена, бледность, слабость, тахикардия |