- 0,8
- 1,0
- 0,5
- 0,4 (+)
Правильный ответ: 0,4 мг. Это стандартная разовая доза нитроглицерина при применении дозированного спрея под язык: одно распыление обычно содержит 0,4 мг глицерилтринитрата. Препарат быстро всасывается через слизистую полости рта, вызывает преимущественно венодилатацию, снижает венозный возврат к сердцу и уменьшает потребность миокарда в кислороде.
При подозрении на стенокардию или остром коронарном синдроме нитроглицерин применяют только после оценки артериального давления и исключения противопоказаний. При сохранении боли дозу можно повторять через каждые 5 минут, обычно не более 3 доз, при условии отсутствия выраженной гипотензии и других ограничений. Пациента следует усадить или уложить из-за риска головокружения и ортостатического коллапса.
Нитраты противопоказаны при систолическом артериальном давлении ниже 90 мм рт. ст., выраженной брадикардии или тахикардии, подозрении на инфаркт правого желудочка, тяжелом аортальном стенозе, а также после недавнего приема ингибиторов ФДЭ-5, таких как силденафил, тадалафил или варденафил. При сохраняющейся загрудинной боли после применения нитроглицерина необходима экстренная оценка пациента и ведение по алгоритму острого коронарного синдрома.
| Параметр | Практическое значение |
|---|---|
| Разовая доза спрея | 0,4 мг глицерилтринитрата, обычно соответствует одному распылению |
| Путь введения | Сублингвально, на слизистую оболочку под язык; препарат не следует сразу проглатывать |
| Интервал между дозами | Обычно 5 минут при сохранении боли и отсутствии противопоказаний |
| Максимально допустимое применение при приступе | До 3 доз; при сохраняющейся боли требуется экстренная медицинская помощь |
| Контроль перед введением | Артериальное давление, частота сердечных сокращений, клинические признаки инфаркта правого желудочка |
| Основные противопоказания | Гипотензия, прием ингибиторов ФДЭ-5, тяжелый аортальный стеноз, выраженная гиповолемия |
| Частые нежелательные реакции | Головная боль, приливы, головокружение, снижение артериального давления, рефлекторная тахикардия |