- с 15 до 17 лет
- с 5 до 7 лет
- с 3 месяцев до 4-х лет (+)
- с 8 до 14 лет
Правильный ответ: с 3 месяцев до 4-х лет. Фебрильные судороги возникают у детей раннего возраста на фоне повышения температуры тела, чаще всего при вирусной инфекции. В современной клинической практике типичный возрастной диапазон указывается как примерно от 6 месяцев до 5 лет, однако в представленной классификации правильным является вариант с 3 месяцев до 4-х лет .
При оказании неотложной помощи необходимо обеспечить безопасность ребёнка: уложить его на бок, освободить дыхательные пути, не разжимать зубы и не помещать предметы в рот, не пытаться удерживать конечности. Судорожный приступ продолжительностью более 5 минут требует медикаментозного купирования бензодиазепином согласно возрастной дозировке. Дебют судорог в возрасте младше 3 месяцев или старше 5 лет, очаговая симптоматика, повторные приступы в течение суток, длительность более 15 минут и признаки менингита требуют исключения нейроинфекции и другой органической патологии.
Для простых фебрильных судорог характерны генерализованный характер, длительность менее 15 минут и отсутствие повторения в течение 24 часов. После прекращения приступа ребёнка необходимо осмотреть, оценить уровень сознания, дыхание, гемодинамику и источник лихорадки; рутинное профилактическое назначение противосудорожных препаратов обычно не требуется.
| Признак | Простые фебрильные судороги | Сложные фебрильные судороги | Тактика врача СМП |
|---|---|---|---|
| Характер приступа | Генерализованный | Фокальный или с фокальными проявлениями | Оценить сознание, дыхание и неврологический статус |
| Продолжительность | Менее 15 минут | Более 15 минут | При длительности более 5 минут — купирование бензодиазепином |
| Повторение | Не повторяется в течение 24 часов | Повторяется в течение 24 часов | Рассмотреть госпитализацию и расширенное обследование |
| Возраст | Обычно 6 месяцев – 5 лет | Нетипичный возраст повышает вероятность другой причины | При возрасте вне типичного диапазона исключить эпилепсию и нейроинфекцию |
| Опасные признаки | Отсутствуют | Менингеальные симптомы, стойкое нарушение сознания, фокальный дефицит | Неотложная госпитализация и исключение менингита, энцефалита, гипогликемии и электролитных нарушений |