2) мелкоточечная
3) везикулярная (+)
4) геморрагическая
Правильный ответ: 3) везикулярная. Для ветряной оспы характерна истинная везикулёзная экзантема: сначала появляются розеолы и папулы, затем за несколько часов они превращаются в поверхностные везикулы с прозрачным содержимым, напоминающие каплю росы на гиперемированном основании. В дальнейшем элементы подсыхают с образованием корочек. Высыпания возникают толчкообразно, поэтому одновременно на коже можно увидеть элементы разных стадий — это типичный полиморфизм сыпи.
Для врача скорой помощи важно отличать обычное течение от осложнённых форм. При неосложнённой ветряной оспе высыпания чаще локализуются на туловище, лице и волосистой части головы, возможно поражение слизистых оболочек. Мелкоточечная сыпь более характерна для скарлатины, розеолезная — для ряда вирусных инфекций, а геморрагические элементы требуют настороженности в отношении тяжёлого течения, тромбоцитопении, коагулопатии или геморрагической формы инфекции. Особого внимания требуют нарушение сознания, выраженная одышка, геморрагическая сыпь, признаки бактериального инфицирования везикул и быстрое ухудшение состояния.
| Признак | Характеристика при ветряной оспе | Практическое значение |
|---|---|---|
| Первичные элементы | Розеолы и папулы с быстрым переходом в везикулы | Позволяют заподозрить ветряную оспу уже на раннем этапе |
| Везикула | Однокамерная, поверхностная, с прозрачным содержимым, часто на гиперемированном основании | Классический элемент сыпи — капля росы |
| Динамика высыпаний | Толчкообразные новые высыпания в течение нескольких дней | Объясняет наличие элементов разных стадий одновременно |
| Полиморфизм | Одновременно выявляются пятна, папулы, везикулы и корочки | Один из наиболее характерных диагностических признаков |
| Типичная локализация | Туловище, лицо, волосистая часть головы; возможно поражение слизистых | Помогает отличать от экзантем с преимущественным поражением конечностей |
| Опасные признаки | Геморрагические элементы, спутанность сознания, одышка, выраженная интоксикация, нагноение везикул | Требуют срочной оценки тяжести и решения вопроса о госпитализации |
Таким образом, ведущая характеристика сыпи при ветряной оспе — везикулярная экзантема с толчкообразным появлением и истинным полиморфизмом элементов.