2) единичными случаями
3) высокой температурой
4) гастроэнтероколитом
Правильный ответ: 1) острое, групповое начало. Для пищевой токсикоинфекции типично быстрое развитие заболевания после употребления общего продукта, часто одновременно у нескольких людей, находившихся в одном коллективе или употреблявших одну пищу. Инкубационный период обычно короткий — от нескольких часов до суток. Клинически преобладают тошнота, многократная рвота, схваткообразные боли в эпигастрии и околопупочной области, жидкий стул; тяжесть состояния определяется прежде всего выраженностью дегидратации и интоксикации.
Единичные случаи не являются характерным эпидемиологическим признаком, хотя возможны при употреблении заражённого продукта только одним человеком. Высокая лихорадка для пищевой токсикоинфекции необязательна и чаще отсутствует либо является субфебрильной; выраженная гипертермия заставляет думать об инвазивной кишечной инфекции, септическом процессе или другой причине. Гастроэнтероколитический синдром может встречаться, но он не является обязательным и специфическим критерием: чаще наблюдается гастроэнтерит с различной выраженностью рвоты и диареи.
| Признак | Пищевая токсикоинфекция | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Начало заболевания | Острое, нередко внезапное | Характерно |
| Эпидемиология | Групповая заболеваемость после общего продукта | Один из ведущих признаков |
| Инкубационный период | Чаще несколько часов — 24 часа | Поддерживает диагноз при наличии общего пищевого фактора |
| Температура тела | Нормальная или субфебрильная; высокая бывает не всегда | Высокая лихорадка не является обязательной |
| Основные симптомы | Рвота, диарея, абдоминальные боли, признаки дегидратации | Определяют необходимость регидратации и наблюдения |
| Тактика на догоспитальном этапе | Оценка гемодинамики, сознания, диуреза и степени обезвоживания; пероральная или внутривенная регидратация | При шоке, неукротимой рвоте, крови в стуле или тяжёлой дегидратации требуется госпитализация |
Таким образом, наиболее характерным признаком является именно острое групповое начало после общего пищевого фактора. На этапе скорой медицинской помощи важно не только установить вероятную связь с пищей, но и своевременно выявить гиповолемию, электролитные нарушения и признаки тяжёлой кишечной инфекции.