2) 30 (+)
3) 50
4) 60
Правильный ответ — 2) 30 минут. Последовый период начинается после рождения плода и заканчивается рождением плаценты с оболочками. При активном ведении родов послед обычно отделяется в течение нескольких минут; продолжительность более 30 минут расценивается как затяжной последовый период и требует настороженности в отношении задержки плаценты.
Для врача скорой помощи принципиально важно оценивать не только время, но и состояние роженицы: объём кровопотери, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, тонус матки и наличие признаков отделения плаценты. При кровотечении лечебные мероприятия начинают немедленно, не ожидая истечения 30 минут: обеспечивают венозный доступ, проводят утеротоническую терапию по протоколу, выполняют массаж матки и срочно вызывают акушерскую бригаду. Насильственное ручное отделение плаценты или тракции за пуповину вне соответствующих условий недопустимы.
| Показатель | Ориентир | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|
| Начало последового периода | Сразу после рождения плода | Оценка общего состояния роженицы, тонуса матки и кровопотери |
| Окончание последового периода | Рождение плаценты и оболочек | Осмотр последа на целостность |
| Обычная продолжительность | Несколько минут, чаще до 15 минут | Наблюдение и контроль признаков отделения плаценты |
| Предельная продолжительность в тестовой ситуации | 30 минут | При отсутствии рождения последа — подозрение на задержку плаценты, срочная акушерская помощь |
| Опасный сопутствующий признак | Кровотечение и гипотония матки | Немедленное лечение послеродового кровотечения независимо от длительности периода |
| После рождения плаценты | Контроль матки и кровопотери | Утеротоники, оценка родовых путей и транспортировка при осложнениях |
Таким образом, в рамках данного теста максимальная продолжительность последового периода составляет 30 минут. Превышение этого времени повышает риск массивного послеродового кровотечения и требует активной акушерской тактики.