- полуспиртовую
- с раствором антисептиков
- сухую асептическую (+)
- с физиологическим раствором
На догоспитальном этапе стандартным вариантом является сухая асептическая повязка из стерильного перевязочного материала. Она защищает рану от вторичного загрязнения, уменьшает механическое раздражение и позволяет контролировать продолжающееся кровотечение. При необходимости повязку дополняют прямым давлением, давящей повязкой или гемостатическим материалом, если это предусмотрено клинической ситуацией и локальным протоколом.
Полуспиртовые растворы не используют для обработки раневой поверхности: спирт вызывает повреждение тканей и может замедлять репаративные процессы. Антисептик допустимо применять преимущественно для обработки кожи вокруг раны, а физиологический раствор — для осторожного промывания при видимом загрязнении, но не как обязательный компонент повязки. Исключения составляют специальные ситуации: например, при выпадении внутренних органов накладывают стерильную влажную повязку с изотоническим раствором, не вправляя органы обратно.
| Ситуация | Тактика на догоспитальном этапе | Обоснование |
|---|---|---|
| Обычная поверхностная рана без выраженного загрязнения | Сухая стерильная асептическая повязка | Предотвращает вторичное инфицирование и защищает повреждённые ткани |
| Продолжающееся наружное кровотечение | Прямое давление, давящая повязка; при необходимости — гемостатический материал | Основная цель — временная остановка кровотечения до передачи пациента в стационар |
| Загрязнённая рана | Осторожное промывание стерильным физиологическим раствором, затем сухая стерильная повязка | Удаляется поверхностное загрязнение без травматичного механического очищения |
| Кожа вокруг раны | Обработка антисептиком без заливания раствора глубоко в рану | Снижается микробная контаминация окружающей кожи, не повреждая грануляции |
| Ожоговая поверхность | Стерильная сухая неприлипающая повязка; пузыри не вскрывать | Снижается риск инфицирования и дополнительной травматизации тканей |
| Выпадение внутренних органов | Стерильная влажная повязка с физиологическим раствором, без вправления органов | Предотвращаются высыхание и дополнительное повреждение тканей |