2) везикула
3) папула
4) волдырь (+)
Правильный ответ: 4) волдырь. При острой крапивнице первичным морфологическим элементом является уртикарный элемент (волдырь) — ограниченный отёк сосочкового слоя дермы, обычно сопровождающийся выраженным зудом. Он имеет розовую или бледную окраску, может сливаться в крупные полициклические элементы и, как правило, полностью исчезает в течение 24 часов без шелушения, рубцевания или поствоспалительной пигментации. Острая крапивница длится до 6 недель.
Для врача скорой помощи принципиально важно отличить изолированную крапивницу от анафилаксии. Наличие отёка губ, языка или гортани, осиплости, стридора, бронхоспазма, гипотензии, синкопальных состояний, повторной рвоты или выраженной слабости требует немедленной оценки ABCDE и проведения противошоковых мероприятий, прежде всего внутримышечного введения адреналина при анафилаксии. Пятно не возвышается над кожей, папула представляет собой плотный возвышающийся элемент, а везикула содержит серозную жидкость; эти элементы не являются типичными для неосложнённой крапивницы.
| Морфологический элемент | Основная характеристика | Типичность для острой крапивницы | Клинический ориентир |
|---|---|---|---|
| Волдырь (уртикарный элемент) | Преходящий отёк дермы, часто с бледным центром и эритематозным ободком | Да, является первичным элементом | Зуд, исчезновение обычно менее чем за 24 часа без следа |
| Пятно | Изменение окраски кожи без возвышения над её поверхностью | Нет | Характерно для эритемы, розеол, пигментных изменений |
| Папула | Плотный бесполостной возвышающийся элемент небольшого размера | Нет | Встречается, например, при лихеноидных дерматозах и укусах насекомых |
| Везикула | Полостной элемент с серозным или серозно-геморрагическим содержимым | Нет | Типична для герпетической инфекции, контактного дерматита, некоторых токсикодермий |
| Ангионевротический отёк | Более глубокий отёк дермы и подкожной клетчатки | Может сочетаться с крапивницей | Особенно опасен при вовлечении языка, гортани и верхних дыхательных путей |