- 85
- 90 (+)
- 75
- 80
Правильный ответ: 90 в минуту. В рамках данной учебной классификации тахикардией считают учащение сердечного ритма при частоте сердечных сокращений более 90 в минуту. Такой порог используется в ряде отечественных учебных материалов, особенно при описании синдрома тахикардии у пациентов с острыми состояниями.
Важно учитывать, что в современной клинической электрокардиографии у взрослого человека синусовую тахикардию обычно определяют как синусовый ритм с частотой более 100 в минуту в покое. Частота 90–100 в минуту может рассматриваться как пограничная или повышенная, особенно если она сопровождается лихорадкой, болью, гиповолемией, гипоксией, анемией, тревогой или действием лекарственных препаратов.
На догоспитальном этапе частоту сердечных сокращений необходимо оценивать вместе с клинической картиной, артериальным давлением, сатурацией, температурой тела и данными ЭКГ. Само по себе учащение пульса не устанавливает вид тахиаритмии: необходимо определить регулярность ритма, наличие зубцов P, ширину комплексов QRS и гемодинамическую стабильность пациента.
| Частота сердечных сокращений | Ориентировочная оценка у взрослого в покое | Возможные причины | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|---|
| 60–89 в минуту | Обычно нормокардия | Физиологическое состояние, индивидуальная норма | Оценить жалобы и сопутствующие признаки при их наличии |
| 90–100 в минуту | Пограничное учащение ритма; по данной тестовой классификации — тахикардия | Стресс, боль, субфебрилитет, обезвоживание, физическая нагрузка | Повторно измерить ЧСС в покое, оценить температуру, АД, SpO₂ и ЭКГ |
| Более 100 в минуту | Клинически значимая тахикардия у взрослого в покое | Лихорадка, гиповолемия, гипоксия, анемия, сердечная недостаточность, тахиаритмия | Определить характер ритма и исключить угрожающие причины |
| Более 150–180 в минуту | Высокая вероятность пароксизмальной тахиаритмии | Наджелудочковая тахикардия, трепетание предсердий с быстрым проведением, желудочковая тахикардия | Немедленная регистрация ЭКГ, оценка гемодинамики, лечение по алгоритму тахикардии |
| Любая ЧСС при гипотензии, шоке или нарушении сознания | Гемодинамически нестабильная тахикардия | Жизнеугрожающая тахиаритмия или тяжёлая компенсаторная реакция | Неотложная стабилизация ABCDE и синхронизированная кардиоверсия при показаниях |