2) тяжелая артериальная гипертензия с клиническими и биохимическими проявлениями
3) артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности, без значительной протеинурии
4) артериальная гипертензия, установленная во время беременности
Правильный ответ — 1. Преэклампсия — это осложнение беременности, возникающее после 20-й недели у ранее нормотензивной женщины и характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании со значимой протеинурией. Артериальная гипертензия определяется как АД ≥140/90 мм рт. ст., измеренное повторно; значимой считается протеинурия ≥0,3 г/сут или соотношение белок/креатинин мочи ≥0,3.
В современной практике преэклампсия может диагностироваться и без протеинурии, если присутствуют признаки поражения органов-мишеней: тромбоцитопения, нарушение функции печени или почек, отёк лёгких, церебральные или зрительные симптомы. Поэтому вариант 2 описывает тяжёлую преэклампсию или преэклампсию с тяжёлыми признаками, а не общее определение состояния.
Изолированное повышение АД после 20 недель без протеинурии и органной дисфункции соответствует гестационной артериальной гипертензии. Формулировка гипертензия, установленная во время беременности недостаточна, поскольку не указывает срок возникновения и наличие специфических признаков преэклампсии.
| Состояние | Основные диагностические признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Преэклампсия | АГ ≥140/90 мм рт. ст. после 20 недель беременности + значимая протеинурия или признаки органной дисфункции | Требует оценки тяжести, состояния матери и плода, определения тактики родоразрешения |
| Преэклампсия с тяжёлыми признаками | АД ≥160/110 мм рт. ст. либо тромбоцитопения, почечная или печёночная дисфункция, отёк лёгких, неврологические или зрительные симптомы | Неотложное состояние; необходимы стабилизация, профилактика эклампсии сульфатом магния по показаниям и срочная консультация акушера |
| Гестационная артериальная гипертензия | АГ после 20 недель без значимой протеинурии и без признаков поражения органов-мишеней | Может трансформироваться в преэклампсию, поэтому требуется динамическое наблюдение |
| Хроническая артериальная гипертензия | АГ, выявленная до беременности, до 20 недель или сохраняющаяся более 12 недель после родов | Возможна суперимпозированная преэклампсия при новом появлении протеинурии или органной дисфункции |