- перинатальный центр
- старшего врача скорой помощи
- акушерский стационар, куда эвакуируется больная (+)
- ближайшую медицинскую организацию
Правильный ответ — акушерский стационар, куда эвакуируется пациентка. О предварительной госпитализации необходимо сообщить принимающей медицинской организации до прибытия бригады, чтобы акушерская и анестезиолого-реанимационная службы были готовы к немедленному оказанию помощи. Следует передать диагноз, срок беременности, показатели артериального давления, наличие судорог и нарушений сознания, проведённую терапию, состояние плода и предполагаемое время прибытия.
При преэклампсии с тяжёлыми признаками и особенно при эклампсии пациентка подлежит экстренной эвакуации в акушерский стационар соответствующего уровня, после проведения первичной стабилизации: обеспечения проходимости дыхательных путей, оксигенотерапии, профилактики повторных судорог магния сульфатом по протоколу и контроля выраженной артериальной гипертензии. Уведомление перинатального центра или старшего врача может потребоваться в зависимости от маршрутизации и локальных порядков, однако ключевым адресатом является именно стационар, который принимает пациентку.
Ближайшая медицинская организация не всегда располагает акушерской, анестезиолого-реанимационной и неонатологической помощью, поэтому направление должно определяться не только расстоянием, но и профилем и уровнем учреждения.
| Элемент эвакуации | Что необходимо сделать | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Выбор маршрута | Определить акушерский стационар соответствующего уровня готовности | Обеспечивает доступность акушерской, реанимационной и неонатологической помощи |
| Предварительное оповещение | Связаться с принимающим акушерским стационаром до прибытия | Позволяет подготовить персонал, противосудорожную терапию, операционную и реанимационную койку |
| Передаваемая информация | Сообщить срок беременности, диагноз, АД, частоту судорог, сознание, сатурацию и лечение | Помогает оценить тяжесть состояния и срочность подготовки |
| Стабилизация до и во время транспортировки | Положение на левом боку, контроль дыхания и АД, магния сульфат по показаниям, профилактика аспирации | Снижает риск повторных судорог, гипоксии, аспирации и инсульта |
| Роль старшего врача | При необходимости получить консультацию и содействие в маршрутизации | Консультация не заменяет обязательное оповещение принимающего стационара |