2) животе, на жестких носилках
3) левом боку, на жестких носилках
4) спине, на жестких носилках или щите (+)
Правильный ответ — 4) на спине, на жестких носилках или щите. При подозрении на травму поясничного отдела необходимо обеспечить максимальное ограничение движений позвоночника: пострадавшего укладывают на твердую поверхность, поддерживая ось головы, шеи и туловища. Перемещение выполняют согласованно, методом перекатывания или подъема несколькими спасателями. До исключения сочетанной травмы следует соблюдать меры предосторожности в отношении всего позвоночника, включая шейный отдел.
Положение на боку или животе не является стандартным для транспортировки при подозрении на перелом поясничных позвонков, поскольку может усиливать ротацию и сгибание позвоночника, а также затруднять контроль дыхательных путей и проведение осмотра. На догоспитальном этапе предпочтительно использовать вакуумный матрас; жесткий щит применяется для первичного извлечения и перемещения, но длительная транспортировка на нем нежелательна из-за риска боли и пролежней. При наличии нарушения сознания, рвоты или угрозы аспирации пострадавшего поворачивают в бок единым блоком с сохранением оси позвоночника.
| Тактический этап | Правильные действия | Цель | Чего избегать |
|---|---|---|---|
| Первичная оценка | Оценить сознание, дыхание, кровообращение, наличие боли, парезов и нарушений чувствительности | Выявить жизнеугрожающие состояния и неврологический дефицит | Не ограничиваться оценкой только локальной боли в пояснице |
| Укладка | Положение на спине на жестких носилках, щите или вакуумном матрасе | Ограничить сгибание, разгибание и ротацию позвоночника | Не укладывать пострадавшего самостоятельно, за руки или ноги |
| Перемещение | Перемещать командой, синхронно, с фиксацией головы и туловища | Предотвратить вторичное смещение поврежденных структур | Не допускать скручивания туловища и резких движений |
| Иммобилизация | Зафиксировать туловище и таз; шейный отдел защищать до исключения травмы | Сохранить нейтральное положение позвоночника | Не форсировать идеально ровное положение при выраженной деформации или боли |
| Транспортировка | Транспортировать в стационар с постоянным контролем дыхания, гемодинамики и неврологического статуса | Своевременно выявить ухудшение состояния | Не оставлять пациента без наблюдения и не перевозить в сидячем положении |