- плечевом и лучезапястном суставах
- локтевом суставе
- лучезапястном и локтевом суставах (+)
- плечевом, локтевом, лучезапястном суставах
Правильный ответ: лучезапястный и локтевой суставы. При переломе костей предплечья транспортная иммобилизация должна фиксировать сам сегмент повреждения и два соседних сустава — проксимальный локтевой и дистальный лучезапястный. Это ограничивает смещение костных отломков, уменьшает боль, предупреждает дополнительное повреждение сосудисто-нервного пучка и мягких тканей.
Конечность обычно фиксируют в функционально выгодном положении: локтевой сустав согнут примерно под углом 90°, предплечье располагают в среднем положении между пронацией и супинацией, кисть — с небольшим разгибанием. Шину накладывают поверх одежды или через мягкую прокладку, фиксируя кисть, предплечье и область локтевого сустава; после этого руку подвешивают на косынке. Насильственное вправление деформации или попытка полностью выпрямить конечность недопустимы.
Плечевой сустав при изолированном повреждении костей предплечья обычно не иммобилизируют, поскольку он не относится к непосредственно прилежащим суставам повреждённого сегмента. Однако при сочетанной травме плеча, локтя или плечевого пояса объём фиксации расширяют. До и после наложения шины необходимо оценить периферическое кровообращение, чувствительность и активные движения пальцев.
| Элемент помощи | Тактика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Фиксируемые суставы | Локтевой и лучезапястный | Предотвращается движение отломков в зоне перелома |
| Положение локтя | Сгибание примерно до 90° | Снижает боль и облегчает транспортировку |
| Положение предплечья | Среднее между пронацией и супинацией | Уменьшает напряжение мышц и риск вторичного смещения |
| Положение кисти | Небольшое разгибание, пальцы доступны для осмотра | Сохраняется функциональное положение и контроль кровообращения |
| Контроль после шинирования | Пульс, цвет и температура кисти, чувствительность, движения пальцев | Позволяет своевременно выявить сдавление сосудисто-нервных структур |
| Недопустимое действие | Насильственное выпрямление или вправление отломков | Может усилить повреждение сосудов, нервов и мягких тканей |