2) ответственный старший врач оперативного отдела
3) старший врач подстанции
4) фельдшер по приему вызовов и передаче их выездным бригадам отдела медицинской эвакуации
Правильный ответ: 1) медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим по бригаде. Именно старший медицинский работник непосредственно оценивает пациента на месте происшествия или по месту его нахождения, определяет наличие медицинских показаний к эвакуации, необходимый объем помощи, срочность транспортировки и профиль медицинской организации. Решение принимается с учетом тяжести состояния, угрозы жизни, необходимости специализированной или реанимационной помощи, возможности безопасной транспортировки и потребности в медицинском сопровождении в пути.
Ответственный врач оперативного отдела, старший врач подстанции и фельдшер по приему вызовов выполняют организационно-диспетчерские функции: принимают и передают информацию, координируют работу бригад, при необходимости обеспечивают взаимодействие с медицинскими организациями и дополнительными силами. Однако клиническое решение о необходимости медицинской эвакуации вне медицинской организации относится к компетенции старшего выездной бригады, поскольку только он имеет возможность непосредственно оценить состояние пациента и динамику жизненно важных функций.
| Этап оказания помощи | Кто принимает клиническое решение | Что оценивается | Основное действие |
|---|---|---|---|
| Осмотр пациента на месте | Старший медицинский работник выездной бригады | Сознание, дыхание, кровообращение, травмы, признаки шока, динамика состояния | Определение необходимости эвакуации и срочности транспортировки |
| Оказание помощи до транспортировки | Медицинский работник, назначенный старшим по бригаде | Эффективность стабилизации, риск ухудшения при перевозке | Проведение неотложных мероприятий и подготовка пациента к эвакуации |
| Выбор медицинской организации | Старший выездной бригады во взаимодействии с оперативным отделом | Профиль необходимой помощи, транспортная доступность, наличие ресурсов | Определение маршрутизации и информирование принимающей организации |
| Организационная координация | Ответственный врач оперативного отдела или старший врач подстанции | Доступность стационаров, необходимость дополнительных бригад, изменение маршрута | Обеспечение взаимодействия и ресурсной поддержки, без подмены клинического решения |
| Передача вызова и информации | Фельдшер по приему вызовов и передаче их выездным бригадам | Сведения, полученные от заявителя или медицинской бригады | Регистрация, передача и документирование информации |