- самопроизвольное прерывание беременности после достижения плодом жизнеспособного гестационного срока
- самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока (+)
- привычное невынашивание беременности
- ранняя потеря беременности, сроком менее 12 недель
Правильный ответ — самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока. В современной терминологии это самопроизвольный аборт или самопроизвольная потеря беременности. В Российской акушерской практике обычно ориентируются на срок до 22 полных недель беременности; при этом критерии жизнеспособности могут уточняться с учетом массы плода, признаков жизни и локальных нормативов.
Прерывание беременности до 12 недель называют ранней потерей беременности — это только один из вариантов самопроизвольного аборта, поэтому данный ответ слишком узкий. Привычное невынашивание также не является синонимом: это повторяющиеся потери беременности, требующие отдельного обследования женщины и пары для выявления анатомических, генетических, эндокринных, иммунологических, инфекционных и других факторов риска.
Для врача скорой и неотложной помощи принципиально важно не только установить факт кровянистых выделений, но и исключить внематочную беременность, геморрагический шок и инфицированный аборт. Оценивают гемодинамику, интенсивность кровотечения и болевого синдрома, срок беременности, выполняют экспресс-тест или определение β-субъединицы ХГЧ, а также организуют ультразвуковое исследование. При нестабильном состоянии необходимы немедленная противошоковая терапия и экстренная госпитализация.
| Термин | Определение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Самопроизвольный аборт | Самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока | Правильное общее понятие для приведенного определения |
| Ранняя потеря беременности | Самопроизвольное прерывание беременности, как правило, до 12 недель | Является разновидностью, а не полным определением самопроизвольного аборта |
| Угрожающий аборт | Кровянистые выделения при закрытом цервикальном канале и отсутствии подтвержденной экспульсии плодного яйца | Требует оценки жизнеспособности беременности и исключения внематочной беременности |
| Неполный аборт | Частичное изгнание плодного яйца с сохранением его частей в полости матки | Может сопровождаться значительным кровотечением и требует срочной акушерско-гинекологической помощи |
| Привычное невынашивание | Повторяющиеся потери беременности; в современных рекомендациях часто используют критерий двух и более потерь | Неотложное состояние как таковое не определяет, но требует специализированного обследования |
| Прерывание после жизнеспособного срока | Не относят к самопроизвольному аборту в классическом акушерском понимании | Классифицируют как преждевременные роды, антенатальную гибель плода или иное состояние в зависимости от клинической ситуации |